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失眠了?服用安眠药你必须知道这些事情!

2015-12-01 10:46:17瑞金医院
核心提示:随着生活节奏越来越快和工作压力的加大,越来越多的人睡眠质量差甚至失眠。不少失眠患者选择服用安眠药,可是你知道吗?镇静催眠药有几十种,并且每一类都有不同的特性,如何正确选择大有讲究!

  随着生活节奏越来越快和工作压力的加大,越来越多的人睡眠质量差甚至失眠。不少失眠患者选择服用安眠药,可是你知道吗?镇静催眠药有几十种,并且每一类都有不同的特性,如何正确选择大有讲究!

  镇静催眠药物有哪些种类?如何用药最安全?镇静催眠药主要分为巴比妥类、苯二氮卓类及非苯二氮卓类镇静催眠药三种。

  巴比妥类镇静催眠药以苯巴比妥、硫喷妥钠、异戊巴比妥等为代表,中等剂量的巴比妥类药物即可缩短入睡时间、减少觉醒的次数、延长睡眠时间,但久用停药则可产生反跳,使快波睡眠时间显著延长,并伴有梦魇增多等症状,使人们产生再次用药的欲望,容易产生耐受性与依耐性。此外大剂量的巴比妥类药物还可抑制中枢系统,甚至导致呼吸中枢麻痹而引起死亡,故现在巴比妥类药物已不做为常规的镇静催眠药来使用了。

  苯二氮卓类镇静催眠药在临床上常用的约有20多种,主要分为西泮类与唑仑类两类。西泮类以长效的地西泮、氯硝西泮、硝西泮等为代表,对于早醒及惊醒后难以再入睡者较为有效;中效的以奥沙西泮、劳拉西泮、替马西泮等为代表,主要用于入睡困难者;短效的唑仑类以艾司唑仑、三唑仑、咪达唑仑等为代表,对于入睡困难及易醒者皆有效。与巴比妥类药物相比,苯二氮卓类药物的停药反应较轻,治疗指数较高,安全性更好,几乎无肝药酶诱导作用,不影响其他药物的代谢,依赖性与戒断症状也较轻。常见的不良反应有“宿醉”现象(即类似于过量饮酒的直接后作用导致的醉酒后状态)、损害记忆功能等,而长期应用还可产生耐受性、依赖性,久服突然停药会出现戒断症状,如焦虑、失眠、震颤心动过速等。

  非苯二氮卓类的镇静催眠药有佐匹克隆、唑吡坦(思诺思)、扎来普隆等,此类镇静催眠药能明显的缩短入睡时间、延长睡眠时间,提高睡眠质量。与苯二氮卓类药物相比,半衰期短、安全性更好、几乎无“宿醉”不良反应、成瘾性与戒断反应发生也较少,适用于入睡困难者和病理基础的失眠者及考前应急性失眠者。缺点在于价格较为昂贵。此外,某些抗抑郁药,如阿米替林、多塞平、曲唑酮等,也具有显著的镇静催眠作用。

  中药也能“催眠”“中西药结合”事半功倍

  合理使用镇静催眠药,应当使用达到药效的最低剂量并且间断性的短期运用;若镇静催眠药的效果降低或减弱,则可能是产生了耐受性,此时需咨询医生,并在医生的指导下加量使用或者更换其他种类的药物;对于同一种镇静催眠药,连续使用不宜超过4周,若症状未改善则可考虑换药;长期使用镇静催眠药的患者,不可以突然停药,若需停药,则应在医生的指导下逐渐减量;长期使用安眠药,疗效明显且在安全剂量范围之内的,不良反应还是较少的,不必“杞人忧天”,但应定期检查肝、肾功能及血象;儿童和孕妇不宜服用。

  医生提醒:

  服用镇静催眠药的患者需忌酒或禁止饮用含有酒精的饮料,因为酒精可能会加重药物对中枢神经系统的抑制作用,使不良反应加大。还有,若在半夜醒来最好不要再追加安眠药,以免药量过大而抑制呼吸及中枢神经。

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    李海聪主任医师 中日友好医院

    擅长领域:各种老年心血管病(冠心病、心绞痛、心肌梗死、急性冠脉综合症、高血压病、慢性心功能不全)、脑血管病(脑梗塞、脑出血及其后遗症、脑供血不足)、糖尿病、高血脂症及睡眠障碍症等的诊疗