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系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠期间治疗药物使用

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核心提示:SLE患者在稳定期且无重要脏器损害前提下,在专科医生全面检查评估后可以怀孕。很多SLE患者十分担心怀孕期间服用治疗狼疮的药会对胎儿有影响,在医生指导下,合理应用药物可以避免病情进展,且保障怀孕期间母亲和胎儿安全。

  SLE患者在稳定期且无重要脏器损害前提下,在专科医生全面检查评估后可以怀孕。很多SLE患者十分担心怀孕期间服用治疗狼疮的药会对胎儿有影响,在医生指导下,合理应用药物可以避免病情进展,且保障怀孕期间母亲和胎儿安全。

  1. 糖皮质激素:建议使用不含氟的糖皮质激素剂型(如泼尼松)来控制SLE患者的病情,使用剂量应视患者的病情轻重程度而定;尽量使用最小的可能控制疾病的剂量,建议维持剂量不超过每日相当于强的松15mg的剂量;对于胎儿疾病,如新生儿狼疮或为促进胎儿肺部发育成熟,可以使用含氟的糖皮质激素。

  2. 免疫抑制剂:SLE患者妊娠期间可以使用的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤环孢素A、他克莫司;禁用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、霉酚酸酯、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、环磷酰胺雷公藤等。已经在服用这些药物的患者,建议在停药半年后再考虑妊娠。

  3. 抗疟药(羟基氯喹):是经临床使用经验证实为安全的药物,如果在妊娠前即使用HCQ的患者,建议在妊娠后继续使用;对于抗磷脂抗体阳性的患者,在妊娠后应该使用HCQ,以减少血栓形成的危险。

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