痛风 治痛还是治酸？

　　2013年欧洲抗风湿病联盟年会(EULAR)提出，痛风是一种可以治愈的难治性疾病，然而在所有慢性病中，痛风患者的治疗依从性是最差的。目前在我国，很多患者甚至临床医师对痛风及高尿酸血症认识不足，导致治疗不规范。复旦大学附属中山医院风湿免疫科近年来门诊调查显示，90%以上的患者既往只接受急性期治疗，关节痛来看病，不痛就不来看病，未行后续降尿酸达标治疗，导致痛风反复发作，部分患者就诊时已出现肾结石，肾功能受损，关节畸形等严重后果。

　　我们调查统计了2013年就诊的897名初诊痛风患者，在首次确诊1年内，34.11%的患者没有接受降尿酸治疗，而接受降尿酸的患者大部分也是半途而废，用药1个月即停药的超过半数，仅10.37%的患者接受了6个月以上的降尿酸治疗。【该论文发表于Gout and Hyperuricemia， 2015， 2(1)： 35-41】为倡导痛风的规范化诊治，2011年起中山医院风湿免疫科创建“中山痛风之友”平台，每季度举办一次病友会，进行疾病知识宣教；2013年起开设痛风专病门诊，便于患者的规则随访和管理。

　　高尿酸血症是继高血压、高血糖、高血脂之后的第四高。痛风仅是高尿酸血症危害的冰山一角，近年越来越多的研究显示高尿酸血症与高血压、冠心病、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全等有着不容忽视的关联。所以，无论是本着治愈痛风的目标还是减少高尿酸血症导致的多脏器影响的目的，我们都应重视降尿酸治疗，而非单纯关注痛风的止痛治疗。