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市一医院为肝移植术后腰椎间盘突出患者行椎间孔镜下椎间盘摘除手术

2015-12-16 17:22:52上海市第一人民医院
核心提示:近日,上海市第一人民医院骨科脊柱微创中心成功为一名肝移植术后患者行椎间孔镜下椎间盘摘除手术。患者是一位30岁男性,2年前在上海市第一人民医院因肝癌行肝移植术,术后恢复良好。近年来由于患腰椎疾病,患者出现行走后左下肢麻木症状,严重影响生活质量,需要手术治疗。

  近日,上海市第一人民医院骨科脊柱微创中心成功为一名肝移植术后患者行椎间孔镜下椎间盘摘除手术。

  患者是一位30岁男性,2年前在上海市第一人民医院因肝癌行肝移植术,术后恢复良好。近年来由于患腰椎疾病,患者出现行走后左下肢麻木症状,严重影响生活质量,需要手术治疗。

  腰椎手术是一种复杂的术式,合并症较多多,且患者本身在肝移植术后长期口服免疫抑制剂,身体营养状况较差。故患者多方就医,皆因肝移植术后风险较大无法进行手术,保守治疗效果不佳。经多方咨询,他来到我院蔡郑东教授门诊求助。

  上海市第一人民医院骨科对该患者十分重视,术前进行了充分评估,特别是移植肝的功能状态以及凝血功能。由于患者处于免疫抑制状态,围手术期更要警惕感染等并发症。可以说患者全身总体情况处于代偿期边缘,只要一个环节出现纰漏,整个治疗过程就会前功尽弃。

  为降低手术风险,骨科脊柱团队请上海市第一人民医院肝移植专家钟林教授、麻醉科李士通教授会诊,进行了全面的术前评估,共同制定了详细的手术计划。骨科马小军医生根据术前评估,认为目前应特别强调麻醉期间要简化用药,避免加重肝脏的负担,也要注意血流动力学的平稳,保证重要组织器官的灌注,还要注意凝血功能的变化。

  为了减少患者因为手术与麻醉可能带来的感染、组织灌注等问题,我骨科最终决定为其行局麻下椎间孔镜椎间盘摘除术,手术过程平稳,出血不多,患者在局麻下仅用1个小时就顺利完成。患者目前状态良好,正在积极康复中。

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