敢闯手术禁区 摘除肝脏巨瘤

　　肝脏是人体内最大的消化腺，也是体内新陈代谢的中心站，血管丰富，功能复杂，因此，肝癌被喻为“癌症之王”，而巨大肝中叶肝癌手术被视为外科手术的“禁地”。日前，曙光医院肝胆外科成功为一名肝中叶巨大肝癌患者切除了体内直径超过10公分的巨大肿瘤，术后患者身体恢复良好。

　　一个月前，67岁的余维春因间断发热、腹部胀痛难忍被当地医院诊断为“肝中叶巨大肿瘤，乙肝后肝硬化”。他辗转多家医院，均因肿瘤巨大与周围血管紧密而无法切除，患者还有心功能不全频发室早三联律，手术风险极高。最终，老余及家人报着最后的希望来到曙光医院，肝胆外科罗运权主任经检查发现老余的肝中叶有一个直径12cm的肿瘤，有手术切除的可能，但手术风险极高。

　　罗运权主任介绍：巨块型肝癌如不及时处理，就像一颗定时炸弹，随时可能因破裂大出血而死亡，即使手术治疗，在手术中巨大肿块随时都有破裂的可能，患者也很可能因大出血死亡。另外切除肿块后，剩余肝脏组织较少，没有丰富的肝胆外科理论和经验，处理不当，患者也会因为肝功能衰竭而死亡。

　　因此，对巨大原发性肝癌行解剖式肝切除是患者生存唯一的希望。老余属于肝中叶巨块型肝癌，如果切除左三叶，则右侧保留的肝组织过少，如果切除右三叶，则左侧保留的肝组织过少，术后均会因肝衰竭而死亡。患者术前还合并心功能不全，室早三联律，为此，罗运权主任带领团队联合心内科及麻醉科经过多次讨论，权衡利弊，最后决定采用“复杂性肝癌肝中叶切除术”。

　　一场没有硝烟的战斗打响了，10月8日由罗运权主任主刀，肝胆外科团队在麻醉科宋建刚主任密切配合下，采用精准的肝切除技术，完整的将肝中叶巨大肝癌作了根治性切除。术中发现肿瘤上方顶着两条肝静脉，中肝静脉及右肝静脉，其后方是下腔静脉，前方和下方为肝动脉、门静脉和胆管及其分支。

　　肿瘤周围全是重要管道，术中稍有不慎就可能引起胆管损伤甚至致命性大出血而导致手术失败。整个手术历时2小时，但出血量仅为200ml，整个手术过程麻醉平稳，切除癌肿大小约12cm×10cm×8cm。术后，在肝胆外科医护人员的精心治疗及护理下，老余恢复良好，复查肝功能正常，顺利恢复出院。

　　罗运权主任指出：肝癌在早期一般没有特别明显的症状，当有症状出现时往往已经到了中晚期，导致手术的风险特别大，有的甚至已错过了手术治疗的最佳期。

　　但是一旦发现肝癌，决不能轻易放弃，曙光医院治疗肝癌的技术水平已达到国内先进行列，且方法越来越多，如：手术治疗、介入治疗、放疗、化疗、生物治疗、中医中药治疗、氩氦刀治疗、以及肝动脉栓塞、酒精注射、射频治疗、微波治疗、激光治疗等。根据每个病人的特点，采用个体化的综合治疗方案，使肝癌的治疗由过去的“不治之症”转变为“部分可治”，长期存活不在少数，不过早发现仍是治疗的关键。

　　建议肝炎、脂肪肝、肝硬化患者最好每半年体检一次，肝功能正常的也要按期检查，早发现、早治疗，切不可疏忽大意。