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雾霾之下 如何预防过敏性鼻炎

2015-12-18 16:31:38上海仁济医院
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核心提示:过敏性鼻炎常见的病因有:遗传因素、过敏原暴露。过敏原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。过敏原主要分为吸入性过敏原和食物性过敏原。吸入性过敏原是过敏性鼻炎的主要原因,如室内、外尘埃、尘螨、花粉、真菌、动物皮毛、羽毛等。

  过敏性鼻炎常见的病因有:遗传因素、过敏原暴露。过敏原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。过敏原主要分为吸入性过敏原和食物性过敏原。吸入性过敏原是过敏性鼻炎的主要原因,如室内、外尘埃、尘螨、花粉、真菌、动物皮毛、羽毛等。

  过敏性鼻炎典型症状

  过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退

  过敏性鼻炎的相关检查  除了以上这些典型症状及体征,还可以通过一些体内及体外的实验、检查来帮助我们诊断。

  1皮肤点刺试验  使用标准化过敏原试剂,在前臂掌侧皮肤点刺,20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照,阳性对照采用组胺,阴性对照采用过敏原溶媒。按相应的标准化过敏原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少14天后进行。

  2血清特异性IgE检测

  抽患者静脉血,做免疫学检测,不受药物及皮肤状态的影响。确诊过敏性鼻炎的过敏原,需要临床表现病史、皮肤点刺试,血清特异性IgE检测结果综合考虑。

  3鼻激发试验  过敏性鼻炎诊断金标准,但具有风险,临床不作为常规方法。

  过敏性鼻炎的治疗

  1避免接触过敏原  对尘螨过敏的患者建议要保持居住空间干净、相对湿度至60%以下,但过低(如低于30%~40%)会造成不适;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘,螨过敏原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分过敏原,也可使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。对花粉过敏的患者,在相应花粉致敏季节,尽量规避致敏原。以及在雾霾天气尽量减少户外活动,或者出门戴口罩,起到一定的保护作用;对动物皮毛过敏的患者也应回避过敏原。

  药物治疗

  1)抗组胺药:口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎,与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。

  2)糖皮质激素:鼻用糖皮质激素,可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者,可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。3)抗白三烯药:对变应性鼻炎和哮喘有效。4)色酮类药:对缓解鼻部症状有一定效果。5)鼻内减充血剂:对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用,疗程应控制在7天以内,以免造成药物性鼻炎。6)鼻内抗胆碱能药物:可有效抑制流涕。7)妊娠期患者应慎用各种药物。

  免疫治疗  除了药物治疗,目前对尘螨过敏的患者还可以进行免疫治疗,这是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法。免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防过敏性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗(即特异性变应原脱敏治疗)常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。目前临床应用的主要还是针对尘螨过敏的免疫治疗。

  手术治疗  可通过对结构性鼻炎的矫正治疗和筛前神经切断术来进行治疗,但手术必须严格掌握适应症,对一部分患者不失为有效的辅助治疗。  综上所述,变应性鼻炎治疗的良好效果在药物、免疫治疗及手术3个方面相辅相成,并尽可能避免接触致敏原,从而取得最佳效果。

常见症状:

并发症状:哮喘 鼻窦炎

相关检查:

推荐用药:康乐鼻炎片

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