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胎盘前置+瘢痕子宫 二胎产妇大出血!专家劝头胎尽量顺产

2015-12-24 14:43:0039健康网
核心提示:近日,在仁济医院产科安全办公室、浦东新区妇保所的协调下,妇产科、麻醉科、重症医学科、输血科等科室通力合作,成功抢救一名凶险性前置胎盘伴突发大出血产妇,术中共输入血浆6100ml、红细胞8800ml。目前该产妇各项生命体征平稳,正在重症监护室接受后续治疗。

  近日,在仁济医院产科安全办公室、浦东新区妇保所的协调下,妇产科、麻醉科、重症医学科、输血科等科室通力合作,成功抢救一名凶险性前置胎盘伴突发大出血产妇,术中共输入血浆6100ml、红细胞8800ml。目前该产妇各项生命体征平稳,正在重症监护室接受后续治疗。

  此次抢救成功的产妇姓周,36岁,来自江苏,之前有过一次剖宫产史。疤痕子宫妇女的二次怀孕本就伴有极大的风险,而周女士在今年成功怀孕后在还被查出“前置胎盘”,随时有大出血的可能,令当地医生束手无策。周女士和家人陷入了极大的痛苦和绝望之中。

  经多方辗转,周女士抱着最后一丝希望来到仁济东院产科门诊,请求医生挽救自己和孩子的生命。接诊医师检查后,发现该名产妇是最为凶险的“中央型前置胎盘”,且伴胎盘植入,随时可能出现大出血,因其病情复杂危重,她当即被收治入院,进行严密观察治疗,经过仁济医院产科全科大会诊及多学科综合会诊,手术方案最终确定,并在12月儿21日为周女士进行剖宫产手术。

  21日下午一点半,周女士被送入手术室,这台极为艰难的剖宫产术正式开始。由产科副主任医师苏彧主刀,很快便帮助患者成功娩出一名重2500克的健康女婴。可是,就在剥离粘连的胎盘时,最坏的情况发生了:产妇突然出现了大出血,并伴发失血性休克、DIC、室颤等,生命危在旦夕。

  医护团队立即启动应急预案,由妇产科科主任狄文教授、产科科主任林建华教授和麻醉科主任医师陈杰、副主任医师周洁亲自上阵指挥抢救,产科、妇科、麻醉科、输血科等相关科室医护人员通力协作,为患者紧急输血,同时由妇产科副主任医师楼微华主刀,为患者行全子宫切除术。

  此时正值全市“血荒”,市血液中心库存量持续位于警戒线,各医疗机构正常用血难以得到保证。但在医务一处和浦东新区妇幼保健所的全力协调下,最终上海市血液中心开通了供血绿色通道,8800ml红细胞、6100ml血浆源源不断地输入患者体内,为医护人员争取到了最宝贵的抢救时间。

  晚上8点,患者的病情终于得到了有效控制,被送入了重症监护室进行后续治疗。22日早晨,患者的生命体征平稳,并恢复了意识。整整忙碌了一夜的医护人员,这时才终于松了一口气

  据介绍,前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,多见于经产妇,尤其是曾有剖宫产史的产妇。因患者往往突然大出血且伴发DIC等严重并发症,使该疾病成为严重危及孕产妇生命的一大“杀手”,抢救难度高且成功率低。此次成功抢救该凶险型前置胎盘产妇,体现了仁济医院妇产科的学科优势和多科协作下的危急重症处置能力,为我国母婴健康事业的发展提供了坚实有力的保障。

  目前我国剖宫产率接近50%,随着全面二孩政策的放开,专家提醒:生第一个孩子时母亲尽量顺产;如果头胎是剖宫产,再次怀孕一定要进行产前检查,发现问题尽早干预。(通讯员:王昊宁)

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王爱敬主治医师 温州建国医院

擅长领域:难产接生、新式剖宫产、胎盘早剥、前置胎盘等。能熟练开展子宫、卵巢肿瘤切除术和宫颈癌根治术。对围产保健、高危妊娠、产科合并症和并发症,产科健康教育及产前筛查和诊断有丰富的临床经验。