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胃切除术后呕吐二载,内镜隧道法成功解除

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核心提示:对于来自苏州、年近花甲之年的张先生来说,这两年过得颇为艰难。2014年初,他被检查出“贲门肿瘤”,在他院行近端胃大部切除术,切掉了包括贲门在内的部分下段食管及与之相连的上段大部分胃。手术之后,张先生就开始反复打嗝,经常有烧心感,胸骨后觉得火辣辣的痛,一日三餐后经常恶心呕吐,尤其是第二天早上起床的时候,常常会呕吐出前一天晚上吃的东西,呕吐完烧心感会稍微缓解一点,进食后又再次出现,周而复始,苦不堪言。

  对于来自苏州、年近花甲之年的张先生来说,这两年过得颇为艰难。2014年初,他被检查出“贲门肿瘤”,在他院行近端胃大部切除术,切掉了包括贲门在内的部分下段食管及与之相连的上段大部分胃。手术之后,张先生就开始反复打嗝,经常有烧心感,胸骨后觉得火辣辣的痛,一日三餐后经常恶心呕吐,尤其是第二天早上起床的时候,常常会呕吐出前一天晚上吃的东西,呕吐完烧心感会稍微缓解一点,进食后又再次出现,周而复始,苦不堪言。

  于是张先生再次来到医院,上消化道钡餐造影检查发现“钡剂在残胃反复蠕动,远端较难通过幽门管进入十二指肠”,医生考虑为“肠系膜上动脉压迫综合征”,并进行了第二次手术。但是手术之后,张先生的症状并没有明显的改善,依旧觉得吃进去的东西被“堵”在胃里下不去,第二天早晨起来还是会把前一晚没消化的东西吐掉。为了改善营养状况,这一年多里,张先生没少往医院跑,先后十余次住院营养支持治疗,体重也减轻了50多斤。

  希望中山内镜专家伸援手

  一次偶然的机会,张先生听说了深圳一位近端胃大部切除术后同样呕吐的患者,最近在中山医院成功实施了胃的POEM手术(G-POEM),治疗后呕吐症状很快消失,效果很好。而这位幸运患者的主治医师正是中山医院内镜中心主任周平红教授,国内首位进行经口内镜下肌切开术(又称POEM)治疗贲门失弛缓症的国际知名专家。张先生慕名来到中山医院,周教授对张先生的遭遇十分同情,在对他进行综合评估之后,决定尝试G-POEM术。

  20分钟解除两年反复呕吐

  2015年12月25日下午,中山医院内镜中心胃镜二号房间围满了前来学习的中外医生,这里,周平红教授将对张先生行G-POEM术。周教授先在在胃的夹层内打了一个长约6cm的隧道一直到十二指肠,再在隧道内完全切断痉挛收缩的肌肉层,最后再用几个金属夹关闭隧道的开口。这个手术一气呵成,仅仅耗时20分钟。术毕,胃镜二号房间响起雷鸣般的掌声,两位在手术室外焦急等候的家属也在掌声中激动地落下眼泪。

  之后,张先生感觉胃“一下子就通畅了”,症状明显缓解,吃东西再也没有“堵着下不去”的感觉,久违的爽快感再现了!在出院前复查了一个消化道造影,显示造影剂顺畅的经幽门进入十二指肠。

  创新POEM技术应用于幽门痉挛的内镜微创治疗近端胃大部切除术后,由于手术过程中贲门周围迷走神经的损伤,术后胃的出口(幽门)肌张力增高,幽门痉挛导致胃流出道梗阻。对于这样的梗阻呕吐症状,以往并没有很好的治疗方法,只能通过肠内或肠外营养等支持治疗,这带给患者及其家庭带来沉重的精神压力和经济负担,生活质量也较差。

  中山医院内镜中心周平红教授最新成功开展的的G-POEM,为世界范围内首次将POEM技术应用于幽门痉挛的内镜微创治疗,也为这类患者带来了新的福音和希望。100000+全心投入,高效高质中山医院内镜中心的诊疗数量始终保持在全国第一,近年来更是节节攀升。为了缩短内镜检查的预约等候时间,尽量减少病人因预约时间过长而放弃诊疗、延误病情的情况发生,内镜中心的医护人员团结协作,每天加班加点,自发延长加班时间。2015年,内镜中心胃肠镜诊疗量突破了10万例。

  全心投入、高效高质,这是内镜中心每天的工作常态;提前1小时上班,开通全市唯一、24小时内镜抢救的绿色通道……在中山医院内镜中心,“以病人为中心”的中山精神体现在中山人的一言一行中。

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