血脂正常了还要服用“他汀类”药物吗？

　　脑梗死是神经科常见的致死致残性疾病之一，需要积极预防，避免再次发病。血脂升高，尤其是胆固醇中的低密度脂蛋白（LDL）升高是脑梗死发生以及再发的主要危险因素之一，将其控制在一定的标准内是预防的关键。

　　目前来说，国际大量临床研究证据显示，他汀类药物（如立普妥、可定等）可以有效降低LDL，减少心脑血管事件再发，脑梗死患者出院后一般都处方他汀类药物。他汀类药物不仅仅是降脂药物，也是抗动脉粥样硬化药物。抗动脉粥样硬化治疗需要长期服用才能见效，若中途停药会导致粥样硬化斑块继续增长、斑块脱落或不稳定的斑块发生破裂，上述情况都会引发再次脑梗死。

　　另外，服用他汀类药物一段时间后血脂化验LDL指标变为正常，但是这个正常是对于普通健康人而言，对于有心脑血管危险的患者，LDL需要降得更低（一般小于2.1mmol/l），停药后可能有些患者很快会升高，加重动脉粥样硬化，引起心脑血管事件再发。

　　目前长期临床观察发现，他汀类药物总体是安全的，服用期间只需适度监测肝肾功能和血清肌酸激酶，如果没有肌肉酸痛等不适，一般不需要特殊处理。我科脑卒中二级预防门诊跟踪观察十余年，没有发现服用他汀类药物引发的严重不良反应。因此，如果没有其他禁忌症，一般脑梗死患者需要长期坚持服用他汀类药物。