“3.10”国际肾脏病日：儿童药物性肾损害要当心！

　　患儿，女，10岁，近日因夜尿次数增多去医院就诊，查蛋白尿1+，血肌酐295umol/L。平时因抵抗力较差在当地诊所长期服用不明成分中药数年。医生考虑中药导致的肾损伤可能性较大。像这样因药物引起的肾脏损害并不少见，但尚未引起人们足够的重视。

　　那么药物为什么会引起肾脏损害呢？中国有句古话叫“是药三分毒”，肾脏作为药物代谢和排泄的重要器官则更易受到它们的影响。长期以来，人们认为中药重调理，无毒副作用。在这种观念的影响下，许多家长喜欢给孩子服用中药来消炎、降火、排毒。殊不知有些中药如关木通、广防己、天仙藤等也会导致急性或慢性肾脏损害。

　　除中药外，其它药物也可以通过多种途径造成肾脏损伤。氨基糖苷类抗生素、造影剂等可损伤肾小管上皮细胞，引起急性肾小管坏死。一些抗生素、解热镇痛药等常能引起过敏反应，造成急性过敏性间质性肾炎。另外，部分药物或其体内作用产物可形成结晶阻塞肾小管导致梗阻，如肿瘤患儿使用化疗药物致细胞坏死，生成大量尿酸堵塞肾小管。当然，也有一些药物如青霉胺等可以影响肾小球，导致蛋白尿明显增加。一般而言，既往有肾脏疾病史、因复杂或慢性病同时服用多种药物者，更容易发生药物相关性肾损害。

　　在药物广泛应用的今天，如何减少或避免药物性肾损害十分重要。对于医生来说，要严格掌握用药适应症，根据肾功能调整药物剂量，密切监测药物副反应；对于家长及患儿来说切记不要自行乱服药物，以免造成难以估量的后果。