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“3.10”国际肾脏病日:儿童药物性肾损害要当心!

2016-03-10 13:52:38上海仁济医院
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核心提示:患儿,女,10岁,近日因夜尿次数增多去医院就诊,查蛋白尿1+,血肌酐295umol/L。平时因抵抗力较差在当地诊所长期服用不明成分中药数年。医生考虑中药导致的肾损伤可能性较大。像这样因药物引起的肾脏损害并不少见,但尚未引起人们足够的重视。

  患儿,女,10岁,近日因夜尿次数增多去医院就诊,查蛋白尿1+,血肌酐295umol/L。平时因抵抗力较差在当地诊所长期服用不明成分中药数年。医生考虑中药导致的肾损伤可能性较大。像这样因药物引起的肾脏损害并不少见,但尚未引起人们足够的重视。

  那么药物为什么会引起肾脏损害呢?中国有句古话叫“是药三分毒”,肾脏作为药物代谢和排泄的重要器官则更易受到它们的影响。长期以来,人们认为中药重调理,无毒副作用。在这种观念的影响下,许多家长喜欢给孩子服用中药来消炎、降火、排毒。殊不知有些中药如关木通广防己天仙藤等也会导致急性或慢性肾脏损害。

  除中药外,其它药物也可以通过多种途径造成肾脏损伤。氨基糖苷类抗生素、造影剂等可损伤肾小管上皮细胞,引起急性肾小管坏死。一些抗生素、解热镇痛药等常能引起过敏反应,造成急性过敏性间质性肾炎。另外,部分药物或其体内作用产物可形成结晶阻塞肾小管导致梗阻,如肿瘤患儿使用化疗药物致细胞坏死,生成大量尿酸堵塞肾小管。当然,也有一些药物如青霉胺等可以影响肾小球,导致蛋白尿明显增加。一般而言,既往有肾脏疾病史、因复杂或慢性病同时服用多种药物者,更容易发生药物相关性肾损害。

  在药物广泛应用的今天,如何减少或避免药物性肾损害十分重要。对于医生来说,要严格掌握用药适应症,根据肾功能调整药物剂量,密切监测药物副反应;对于家长及患儿来说切记不要自行乱服药物,以免造成难以估量的后果。

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