孕妈妈的生命曲线——心电图常见问题大全

　　孕期产检要做心电图的检查，有些孕妈妈常有疑问：我身体很健康呀，为什么还要做心电图呢？又或者做了心电图后发现了问题孕妈妈也会着急：医生，这个病要紧吗？会遗传给宝宝吗？生完孩子会自己好起来吗？

　　今天复旦大学附属妇产科医院心电图室的汪雪梅主治医师就来针对各位孕妈妈在孕期常见的心电图问题做一个解答。

　　1.心电图反映的是妈妈的心脏情况还是宝宝的心脏情况？

　　答：常规心电图反映的是妈妈的心脏情况，包括妈妈的心率快慢、有无早搏、房速、房室传导阻滞等心律失常的情况、有无心肌缺血等。

　　2.我以前心脏一直好的，为什么要做心电图？

　　答：准妈妈们认为自己心脏好的依据往往是自己并没有心悸、胸闷、胸痛、活动后气促等症状，能进行正常的工作、生活。但其实有心脏疾病并不意味着心功能一定下降，也不一定伴随有临床症状。而孕期可以出现各种心律失常、心肌缺血等异常。所以孕期要随访心电图。

　　3.孕期心电图报告“窦性心动过速”正常吗？

　　答：从妊娠8-14周开始，心率逐渐加快，一般报道较孕前增加10-15或10-20次/分。多胎妊娠时心率更快。

　　一般当心率超过100次/分时，诊断“窦性心动过速”。孕期窦性心动过速较常见，但属于良性心律失常，孕妇一般耐受性良好。处理一般先控制甲亢、贫血、运动、焦虑、发热等因素。

　　4.孕期出现房早与室早，怎么办？

　　答：这是妊娠期常见的心律失常。可以有心悸，也可以没有任何症状。一般建议行动态心电图检查了解房早或室早的数量，频发的早搏需要做心超检查排除器质性心脏病。

　　在生活中应避免吸烟、饮酒、咖啡、喝茶、劳累、焦虑等诱发因素。如果出现心悸、焦虑，要安抚患者。是否需要服用抗心律失常药物，需要综合考虑室早总量、是否合并器质性心脏病、药物对母亲与胎儿可能存在的副作用。

　　孕妇对于无症状无器质性心脏病的早搏一般耐受良好。

　　5.心室预激是什么？

　　答：心室预激是一种先天性的心脏异常，是指心脏内存在旁道。病人有可能发生顺向性或逆向型房室折返心动过速，心室率150-250次/分，可有心悸、黑曚甚至晕厥的症状。但是只有心室预激的心电图表现没有心动过速的病人，不需要治疗。

　　6.为什么孕期会发生心律失常？

　　答：孕期发生心律失常的确切机制并不确定。但一般认为与血流动力学的变化、激素、自主神经功能的变化有关。孕期血容量增加大约为30-50%。心排出量比非妊娠妇女最多高30-50%。妊娠末期雌三醇为非孕妇女的1000倍，雌二醇与雌酮值为非孕妇女的100倍。足月妊娠时孕酮水平318-638nmol/l。雌激素与孕激素在动物实验中被证实有致心律失常作用。

　　7.室早在分娩后会好转吗？

　　答：2004年Nakagawa M等在孕期新发的室早病人中进行了孕期与分娩后的动态心电图的对照研究，发现在83%的病人中室早出现了95%的下降，室早成对与室速在分娩后全部消失。

　　8.是否可以根据伴有心悸、头晕、黑曚、晕厥的症状判断有没有早搏？

　　答：Avraham Shotan 等报道了110例孕妇研究结果，实验组无器质性心脏病，对照组合并功能性心脏杂音。两组出现房早的概率为56%、58%。出现室早的概率为59%、50%。统计只有10%的有心律失常的孕妇伴随上述临床症状。

　　9.为什么在我年纪小的时候没有发现房缺？

　　答：房缺是先天性心脏病的一种，缺损面积小于1㎝2者多无症状，患者可以正常成长，表面“健康”。我们医院遇到的一般是心电图报告ST-T改变或提示左心房扩大，建议孕妇进一步行心超检查而得以确诊。缺损面积小，多能耐受妊娠及分娩。但缺损面积大或合并其他心脏畸形者最好在孕前手术矫治后再妊娠。

　　10.先天性心脏病会遗传吗？

　　答：国外报道，双亲中的任何一方患有先天性心脏病，其后代先心病及其他畸形的发生机会较对照组增加5倍，如室间隔缺损、肥厚型心肌病、马方综合征等具有较高的遗传性。但并非所有的先天性心脏病均会遗传。原发的心电疾病如长QT综合征也具有遗传性。