中山一院采用新术式成功治疗肥厚型心肌病

　　近日，中山一院对一名接受“不阻断主动脉下经二尖瓣行左心室流出道疏通术”治疗肥厚型心肌病、流出道严重狭窄的患者随访一年发现，患者左心室流出道疏通效果良好，没有流出道残留梗阻或梗阻复发，术前胸痛、活动受限等症状完全消失，生活质量明显改善，这表明该手术方式在治疗这类疾病方面获得成功。

　　新术式治疗心肌肥厚、流出道严重狭窄获成功

　　去年3月，一名来自湖南的68岁女性患者因反复胸痛3年、疼痛加剧伴活动受限在当地医院被诊断为肥厚型梗阻性心肌病，左心室流出道严重狭窄。患者随后来到广州中山一院区景松教授专家门诊处求诊，并被区教授收治入院。

　　专家检查发现患者心肌明显肥厚，左心室流出道严重狭窄，最窄处仅约4.5mm，伴有严重梗阻，并有二尖瓣严重收缩期前向运动（SAM）及关闭不全，如不行手术治疗解除流出道梗阻，患者随时出现猝死可能。

　　随后区景松、王治平等专家对该患者施行了心脏疏通手术，但手术中却发现患者升主动脉严重钙化，无法正常插管和经主动脉做切口，强行手术或致主动脉破裂和脑梗塞，而如果临时放弃手术又会导致病人随时猝死，经过衡量最终决定采用“不阻断主动脉下经二尖瓣行左心室流出道疏通术”这一新手术方法。

　　该手术方法采用股动脉插管，在亚低温下诱导心脏停跳，并经右心房房间隔切口入路，切除了梗阻的肥厚心肌，并行二尖瓣置换术。手术切除肥厚心肌后，术中食道超声提示左心室流出道梗阻解除，术后超声提示左心室流出道通畅，压力阶差降到9mmHg，患者最终得以康复出院。

　　术后随访一年情况良好

　　据了解，对患有肥厚型梗阻性心肌病的患者行左心室流出道疏通手术后，术后早期的疏通效果是否理想十分重要，另一方面病人在术后随访中是否出现流出道残留梗阻或梗阻复发等状况，也将直接影响到病人的症状变化、生活质量以及远期的生存率。在术后1年的随访中，该患者恢复情况良好，术前胸痛、活动受限、活动后气促等症状完全消失，日常活动与正常人一样不受限制。（通讯员：彭福祥）