心脏里的“洞” 自己能长好？！

　　迄今对那对父子记忆犹新，父亲和儿子基本上是一个模子刻出来的，仿佛两个大小不同的俄罗斯套娃，都是圆圆的脑袋，板寸头，细长的眼睛一高兴就笑成弯弯的月牙。这个小男孩是我的老病人，他的心脏里有个室间隔缺损（室缺），每年定期来随访。什么是室间隔缺损呢？

　　也就是心脏里的“洞”，这么说吧，人体的血液循环分为体循环和肺循环。体循环给全身各个脏器供应血液，氧份耗竭之后回流到心脏的右心房和右心室；肺循环则负责将右心的血液引入肺部的毛细血管网进行充分氧合，随后再回流到心脏的左心房和左心室，然后左心室射血进入主动脉，开始一轮新的循环。人体心脏的左右两半各司其职，互不相通。

　　但有时候由于各种原因，左心和右心之间会存在异常沟通，如隔离左心室和右心室的室间隔上存在缺损，这类心血管发育异常就是先天性心脏病了。室间隔缺损是最为常见的先天性心脏病。这个小男孩一出生时听诊就发现心脏杂音，在山东老家检查发现有室间隔缺损。

　　一家人心情都为此忐忑不安，赶来上海求医。他第一次来我的诊室做心脏超声检查的时候还是个三岁的小毛头，在家里天不怕地不怕的皮大王看到白大衣还是怵得一句话也不敢说，反复诱惑他说可以躺在床上在电视上看自己的心脏，才完成了检查。不过一旦爬了起来，立马开始捣蛋，我就一扭头的瞬间，他就揪过我的超声探头使劲掐。

　　看着圆圆脸的父亲的目光充满了求助，医生对孩子父亲说，这个孩子的室缺很小，而且长在室间隔膜部，不用着急马上手术，不妨等等看。

　　有一部分简单的先天性心脏结构异常是可以自愈的，这个孩子建议随访到学龄前，如果到上小学的时候还没有自己长好，再手术也不迟，因为这是一个很小的洞，分流的血液暂时不会对他的生长发育产生明显影响。

　　之后连续三年，这个小男孩每年都来我院报到，每次都带着无比期盼而来，然后又垂头丧气地带着一张诊断为先天性心脏病、室间隔膜部小缺损的心脏超声报告回去。

　　去年这孩子幼儿园中班，那次检查时，父亲说：“程医生，看样子明年再来看你，就要手术了。”我就安慰他说，虽然还是有缺损，但是周围毗邻结构倒是有自己愈合的迹象呢，只是孩子都已经六周岁了，谁也没有没有把握是不是能够自己长好。不过就算长不好也不要紧，我们现在有微创的经心导管的介入闭合手术，明年再来看看，不行就做个微创手术把这个小洞给封堵上。做了手术孩子以后会不会有后遗症啊？

　　程医生 只要从大腿根部戳一个很小的洞就行啦，封堵之后，孩子的心脏就跟正常人差不离了！看着他们将信将疑的神情，程医生又补充说，以后只要娶个媳妇不是当医生的，估计瞒他老婆一辈子都不会被揭穿的！听了这句话，他们总算吃了定心丸露出笑颜，约定了隔年再见。这次，这个小男孩又来了。他今年入秋就要上小学了，也变得懂事礼貌，乖乖地躺上了检查床。

　　圆圆脸的父亲说，“程医生，我们这次全家都来了，连爷爷奶奶都跟来了，我们打算做好检查就请你们安排手术。”可是……慢着！程医生不同切面仔细扫查，二维图像和彩色血流逐一查看，这是真的耶——他的小室缺终于长好了！看看屏幕上这颗活力焕发的小心脏，左是左，右是右，虽然室间隔膜部有些累赘，但是毫无连续中断，好小子，居然在出生之后，花了七年时间孜孜不倦地长出了一个小小的室间隔膜部瘤，把这个缺损给愈合了！

　　圆圆脸的母亲喜极而泣，在门口等候的爷爷奶奶无视我复旦大学附属中山医院的就医规章制度冲进诊室大声喧哗，圆圆脸的父亲抱起儿子使劲往上抛，振臂欢呼：“咱们也别回家了！马上打车去外滩！咱们一家把这次带来做手术的钱都给花了！一分钱也别剩！来上海这么多次，每次都看病，一趟都没玩过！ 这是我的行医生涯中最充满戏剧性的一幕了。

　　我们所有在场的医生也为他们喜出望外——唯一的遗憾就是——以后不太可能见到这个笑起来眼睛就眯成一条缝的充满喜感的小男孩了！不过——程医生友情提示：只有简单的、缺损较小的心脏室间隔膜部或肌部缺损、房间隔卵圆孔未闭以及动脉导管未闭等才有自愈的可能性奥，大的心内缺损以及复杂先天性心血管畸形是没办法自己长好的，必须正规就诊，以免贻误最佳治疗时机。