京东网售处方药了 医药分开真的要来？

　　3月27日，上市公司新华制药发布公告，公司全资子公司淄博新华大药店连锁有限公司(“新华大药店”）3月25日与淄博市卫计委、京东善元（青岛）电子商务有限公司（“京东”）共同签署《“健康城市”战略合作协议》，建立三方的战略合作伙伴关系、并落地淄博市医疗处方流转信息平台及处方药电子商务项目。

　　鼓励淄博市公立试点医院与京东、新华大药店签订处方流转平台对接管理协议并向处方流转信息平台流转处方，允许用户使用电子处方平台便捷方式向新华大药店的药房购药。

　　山东淄博地处山东中部，是齐文化的发源地、中国城市GDP40强，虽然历史文化悠久，但是在此之前，淄博其实是不受关注的，毕竟淄博连全国公立医院改革的试点城市都算不上。而这次淄博显然是要搞个大的。

　　要为全国医改提供经验

　　笔者特意搜索了3月25日，关于此事的新闻稿，在新闻稿中，这样描述：

　　此协议的签署，标志着全国第一个由政府主导的以全市公立医院为目标的“处方院外流转”项目、全国第一个由政府批准的“处方药电子商务”项目的正式启动。此外，此项目还将在“慢性病长处方”、“医保支付”、“远程医疗”、“网络医院”等领域探索出切实可行、行之有效的创新途径，为国家医药卫生体制改革提供可复制、可推广的实践经验。

　　可见，此次医院处方外流是政府主导，而且签订合同的还有淄博卫计委，和以往不同，政府主导，无卫计委参与的话，是否推进看卫计委和医院的心情，现在政府力推加上卫计委，推进的力度会比较大。而且，这是淄博市政府的工程，未来全市都要推广，范围会更大。

　　而“为国家医改提供可复制、可推广的实践经验”的说法来看，这个改革的胃口不止局限于淄博一市甚至山东一省，其经验瞄准了要推广到全国。

　　合作三大亮点

　　本次合作还有三大亮点值得关注。

　　一个是网售处方药试点再多一地。网售处方药在国家层面虽然没有放开，但是，在不少地方在紧锣密鼓地试点。

　　2015年12月，乌镇医院开出首张互联网医院的在线处方，不久九州通发布公告，获批可开网售处方药试点，而这只是最近发生一些案例。虽然网售处方药国家层面仍持谨慎态度，但是随着试点地方增多，监管经验积累，未来完全可能成为现实。

　　其次，是处方外流。在大健康方面，互联网巨头一直虎视眈眈，谋求全面进入。阿里健康、腾讯、百度、京东都在医疗领域频频试水。

　　京东在医药行业涉足较早，早在2011年就注册了医药城域名，同年7月与九州通旗下的好药师合作，后双方分手，但2015年年初，京东就拿到了互联网售药的A证。2015年联姻上海医药，达成处方药电商销售的独家合作，并上线了B2B医药业务。京东到家也联合诸多药店，打造送药O2O平台，现在京东到家还与同仁堂、云南白药、康美药业等展开合作，直接对接医药工业企业，未来还将对接更多医药工业。

　　几大互联网巨头试水的核心举措之一是构建在线医疗平台和医药电商平台生态圈，搭建其医药产业版图。但是，医院处方外流始终是个难以跨越的坎，医院也是靠卖药盈利，双方利益如何分配始终是个大问题。

　　京东此次合作显然是对此早有准备，至于三方在卖药上如何达成利益分配，目前虽未见到公开信息，但双方应该已经达成共识。其所谓成为全国医改标杆的信心恐怕也会来源于此。

　　再次，医保参与。在网售处方方药放开中，医保缺席是网售药品市场规模无法大规模扩大重要制约因素，而这次医保支付明确出现，显然此次医保并未缺席。

　　从上面三点可以看出，京东此次出手，是在总结了种种经验，真正是做好不打无准备之仗，预备好了充足的弹药，也获得了当地政府最大限度的支持。

　　处方真的要外流了？！

　　如果上述三点真的实现：网售处方药渠道打通，医保可以支付，处方真的外流的话，那么，这对于医药分开来说可说前进了一大步。如果京东、新华制药和淄博市政府的合作项目真正获得成功的话，全国第一个政府主导、政府批准，要为全国医改的提供经验的改革，其意义更大，发展的潜力也更大。

　　医药分开是新医改的目的之一，但是一直推进缓慢。现在李克强总理力推互联网+概念，或许会给医药分开带来实质性的变革。

　　当然这不是剃头挑子一头热，此次项目也与淄博市政府支持分不开。我们也看到现在看到不少地方政府开始提医药分开，提处方外流。

　　北京市最近发布北京公立医院改革试点方案中，就明确不限制处方外流，探索患者自主选择医院药房买药还是药店买药的有效途径。而在各地网售处方药的试点中，一个明显的利好就是，这些平台也是处方可以外流的平台。

　　在医药分开改革多年，一直未见实质性的缺口的情况下，在互联网冲击下，医药分开或将取得实质性的突破。

　　一旦处方外流，将给行业带来什么？

　　1，还要招标干什么？现在医院的用药都需要通过招标才能进入，现在医生开药都要求开通用名，而不再处方商品名，所以一旦处方外流，药品集中采购会的重要性将大大降低。

　　2，招标之后，谁将掌握药企的命脉？在国外都是医保和药企进行价格谈判确定价格，然后患者去药店自己取。未来，是京东、药店还是医保？目前前景尚不明确。

　　3，慢性病将是大突破口。此次特意提了慢性病长处方、远程医疗等，预计在慢性病方面处方外流和网售处方药将会率先取得破局。我们猜想在淄博，慢性病可以通过远程医疗或者网络医院进行诊治，这部分电子处方可以外流，患者可以通过网上药店拿药，而这部分费用可以医保支付。若此，整个互联网医疗将真正获得生机。