恰当疝气术式 最好私人定制

　　疝，俗称小肠气，最常见于腹股沟区，其次为手术切口部位，表现为站立时尤其用力屏气时腹壁某处突起一包块而在平卧后包块缩小乃至消失，其实质是腹壁筋膜层的缺损。发病多与顽固的咳嗽、喷嚏、便秘及年老肥胖等众多因素有关。

　　疝气早期常无明显不适，但疝气发展悄无声息，就像温水煮青蛙一样，逐渐变得复杂而严重，影响患者生活质量，少数甚至危及生命；后期手术难度加大，术后复发率及并发症也明显增加；另外，老年人体质也随年龄逐年变差，手术风险无形增大，不知不觉就会面临手术与否左右为难的困局。“小洞不补，大洞吃苦”这句俗语非常贴切地道出了众多延误治疗疝气患者的心声。

　　由于疝气的实质就是筋膜层有破洞，因此疝气有效的治疗方法就是手术，切勿对不正规网站上五花八门的方法抱有幻想。疝气的手术方法纷繁各异，有必要针对不同病人的具体病情选择针对性的手术方式，即手术方案要个体化，具体包括手术方式、修补材料、麻醉方式和住院安排的个体化等——疝气手术也讲究私人定制。

　　国内外疝气手术主流有两大类手术方式，即开放性手术和腹腔镜手术，两者均属于无张力网片修补术，各自又有多种具体手术方式。前者包括腹横筋膜前修补、网塞-平片修补和不同入路的腹膜前修补，具体又有各种不同的手术方式和修补材料，适应症也各有不同。腹腔镜下无张力疝修补术有3种具体的腹腔镜手术方式，有利于进一步减少手术创伤和疼痛，因为费用等问题选择该术式的病人比例占小但有逐步增加趋势，必须全麻，也有其适应症和本身的手术风险。

　　麻醉方式主要有半身麻醉、全身麻醉和局部麻醉等，各有其优缺点；住院安排有普通住院、日间手术和特需手术等，适合不同病人要求。修补材料包括材质、形态、大小各异的合成材料和各种生物材料，适应症不尽相同。

　　选择具体手术方案时要考虑的因素主要有疝气类型和大小、是否为复发、诱因能否控制、有无感染高发因素、年龄、婚育史、伴发疾病严重程度、体质指数、日常工作强度、治疗费用及美观要求等等。正因为病情千差万别，而且病人对手术要求的侧重点各有不同，考量因素众多，所以才需要制定个体化的治疗方案。适合您自己的疝修补手术方式，让疝专科医生为您量身定制！

　　上海市东方医院疝与腹壁专科将在4月23日上午9点举办腹股沟疝的个体化治疗讲座，钟明安副主任届时将在南院与广大病患一同探讨如何真正落实腹股沟疝的个体化手术方案，欢迎大家积极参加。地址：浦东新区云台路1800号门诊一楼大讲堂。

　　专家简介

　　钟明安，博士，副主任医师，中华医学会上海疝学组委员，中国医师协会疝专科委员，《中华疝和腹壁外科杂志》编委，中华疝发展研究院腹膜前手术中青年专家，从事普外科临床工作20余年，负责医院疝与腹壁专科多年，常规开展各类腹壁疝的各种方式手术，截至2015年累计完成各类疝修复手术6500余例，擅长制定个体化治疗方案，微创化开展各类疝修补术，系统化进行围手术期管理，积累了丰富的相关手术经验。

　　本部专家门诊：周一上午、周六上午

　　南院专家门诊：周二上午、周五上午