北京医院骨科腰椎间盘突出微创治疗达到新高度

　　近日，北京医院骨科成功完成一例腰椎间盘突出微创经椎间孔入路椎体间融合术。患者徐先生，腰痛伴有左侧下肢疼痛，已严重影响了他的生活。核磁共振显示徐先生所患是腰椎间盘突出症，第四和第五节腰椎之间的椎间盘突出，压迫了左腿的神经。

　　患病之后的徐先生吃药、打针、理疗，前后3个多月的时间都没有彻底的缓解。 徐先生害怕手术治疗创伤大恢复慢，又怕手术伤了神经。他自己上网查了不少资料，了解了很多关于腰椎微创手术的信息。当他找到医生咨询时，医生告诉他微创治疗手术小恢复快，但是可能不彻底，复发的可能性大。这时身边的同事向他推荐了北京医院骨科副主任、脊柱专家孙常太教授。

　　孙常太教授向他推荐了腰椎间盘突出微创治疗的新方法MISS-TLIF(微创经椎间孔入路椎体间融合术）。这种手术方法的特点是经过一个直径2.7厘米的孔道完成椎间盘摘除手术和椎体间融合器的植入，另外通过四个1.2厘米的小切口放置固定螺钉。手术后第二天就能下地活动，第三天就可以出院。这种手术能够达到传统的切开手术的效果，同时又出血少，恢复快。经过双方充分沟通，徐先生决定入院手术。

　　入院后完善各项检查，由孙常太教授主刀，王强副主任医师担任第一助手，在手术麻醉科的大力配合下为徐先生做了MISS-TLIF手术。手术历时2小时。术后伤口引流量第一天50毫升，第二天10毫升，而普通的切开手术术后第一天的引流量一般是200毫升左右，第二天是100左右。

　　术后第一天在同等麻醉自控镇痛泵的使用情况下，患者的伤口疼痛的VAS评分是2--3分，而一般的切开手术术后的VAS评分一般是3--4分。此次手术的成功，标志着北京医院骨科腰椎间盘突出微创治疗达到了新高度。

　　知识链接

　　2003年，Foley首先报道了微创经椎间孔入路腰椎椎间融合（MIS-TLIF）技术。这种技术的特点是利用孔道技术完成椎间盘切除和神经根的减压，对腰椎椎旁肌肉干扰少。同过用经皮技术完成腰椎椎弓根螺钉的固定，保证椎体间固定牢固，术后保证椎间融合良好。这种技术适合腰椎椎间盘突出合并有腰椎不稳定的患者，同时还包含以下适应症：

　　1.腰椎滑脱症(Meyding I / II)；

　　2.椎间盘源性腰痛；

　　3.复发性椎间盘突出症伴腰痛；

　　4.椎间盘切除术后椎间隙塌陷导致椎间孔狭窄伴神经根致压；

　　5.假关节形成；

　　6.椎板切除术后腰椎后凸；

　　7.腰椎畸形伴冠状面/矢状面失平衡。

　　专家来到您身边

　　孙常太，主任医师，医学博士，北京大学医学部教授，中央保健会诊专家，北京医院骨科副主任，脊柱组组长。1987年毕业于上海医科大学医学系医学专业，1999年获得中国协和医科大学骨科学博士学位。先后在日本信原病院和丹麦奥胡斯大学医院进修学习肩关节外科和脊柱外科。回国后重点致力于老年脊柱外科的研究和常规诊疗工作。特别是老年颈椎病、老年腰椎管狭窄症、老年椎间盘突出症、老年脊柱滑脱、老年退行性脊柱侧弯、老年脊柱后凸畸形以及老年脊柱压缩骨折的治疗做了大量的工作。研究曾先后得到了教育部、人事部、北京市首都医学发展基金以及国家自然科学基金的支持。在国内外发表有关论文近30篇。曾获得过北京市科技进步二等奖。

　　目前兼任中国老年协会脊柱关节专业委员会副主任委员，中华医学会骨科分会微创骨科学组委员，中国医师协会骨科分会脊柱学组常委，中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会腰椎学组委员。国际脊柱重建学会委员，中国脊柱脊髓杂志编委，脊柱外科杂志编委。专业特长：老年脊柱外科，脊柱微创外科。

　　2003年在全国最早开展经通道管微创脊柱内固定融合手术；2003年在全国最早开展经导航经皮椎弓根螺钉内固定术；2005年在全国最早开展经导航下椎体后凸成形术治疗老年脊柱压缩骨折；2002年在北京地区较早而且最多开展椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症。2010年在全国最早开展老年骨质疏松性脊柱骨折后凸畸形截骨矫形术。手术治疗老年腰椎管狭窄症、老年腰椎间盘突出症和滑脱约3000例。手术治疗老年颈椎病450例。手术治疗老年退行性侧弯约400例。目前平均每年200例老年脊柱手术，平均年龄68.2岁。

 北京医院王强