龙华医院胸外科团队成功切除一例食管巨大肿瘤

　　近日，上海中医药大学附属龙华医院胸外科团队经颈胸腹三切口成功切除一例食管巨大肿瘤。该患者2013年体检胸部CT发现食管上段占位，大小为4.5×3.3cm。患者长期以来无不适症状，结合临床考虑食管平滑肌瘤可能。

　　患者希望保守治疗，故未行手术。今年2月起患者间歇性出现轻微的吞咽困难，此后逐渐加重，4月查胸部CT提示食管上段腔内见软组织肿块，肿块增大为6.1×4.6cm，局部管腔明显狭窄呈新月形。

　　胸外科团队为患者在全麻下施行食道巨大肿瘤切除术。术中于患者右侧第四肋间作小切口进胸，剖胸探查证实肿块位于中上段食管，质硬且有完整包膜，大小约10×5cm，肿瘤与食管管壁无明显分界，考虑系起源于食管肌层。因完整剥离瘤体并保留食管十分困难，故术中决定对该病例以颈胸腹三切口（左颈、右胸、上腹正中），行食管中上段肿瘤切除及管状胃成形术。手术最大的难点在于肿瘤上极紧贴胸顶，与多条大血管相邻，且视野受到病灶遮挡，术中游离非常困难，很容易误伤血管导致大出血而危及生命。

　　经过胸外科团队的精细操作，耗时近6个小时，手术圆满结束，成功切除巨大食管肿瘤。术后石蜡病理证实为神经鞘瘤。目前患者术后恢复良好，不日可出院。