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童卫东:两大减重手术 艰难减肥路上的一把“利器”

2016-05-1139健康网赖敏
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核心提示:节食、运动、甚至听信所谓“减肥神药”……对于超级肥胖者来说,上面这些方法作用并不大,一次又一次的反弹更让他们失去了减肥的信心。童卫东指出,对于BMI超过27.5 kg/m2的肥胖型患者,可以考虑通过外科手术减肥,降低体重的同时,还能尽早控制各种并发症的发生发展。

  节食、运动、甚至听信所谓“减肥神药”……肥胖者们穷尽各种各样的方法,耗尽力气,只为将体重秤上的数字降低一点,希望身体健康一点。

  然而,对于超级肥胖者来说,上面这些方法作用并不大,一次又一次的反弹更让他们失去了减肥的信心。童卫东指出,对于BMI超过27.5 kg/m2的肥胖型患者,可以考虑通过外科手术减肥,降低体重的同时,还能尽早控制各种并发症的发生发展。

  指导专家:童卫东,第三军医大学大坪医院普通外科中心主任,主任医师。

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  为什么外科手术能减肥?

  童卫东介绍,减重手术的作用机理是通过减少食物的摄入与吸收,从而减少能量的摄取与糖代谢负荷;降低患者的体重,减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗;胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌,从而改善糖代谢。

  目前,国内主要开展两个减重手术——胃旁路术和袖状胃切除术。两者均是通过腹腔镜技术开展。

  腹腔镜胃旁路术,是在胃的上部建一个小胃囊,限制食物摄入量,然后远端空肠和小胃囊吻合,使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠,极大地控制食物摄入和吸收。据了解,胃旁路术减重及控制血糖效果明显,是美国最常见和最成功的联合减重与糖尿病手术。

  而袖状胃切除术,是顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦,沿胃长轴切除胃的大部,切除全部胃底,使残留的胃呈“香蕉状”,容积在60-80ml左右。这种术式不改变胃肠道的生理状态,不干扰食物的正常消化及吸收,是目前欧洲被广泛采用的减肥术式。

  哪些肥胖人群适合手术减肥?

  并非所有肥胖者都适合外科手术减重,童卫东提醒,只有符合手术适应症的肥胖人群,才能从减重手术中获得最大益处。目前,只有符合下述要求者方可考虑减重手术。

  1. 2型糖尿病患者,且病程≤15年,胰岛仍存有一定胰岛素分泌功能,空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2。

  2. BMI≥27.5 kg/m2。

  3. 男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时,即使BMI不足27.5,也可以酌情考虑手术。

  4. 建议实施手术的患者,年龄要在16-65岁之间。

  童卫东提醒,控制体重,需要长期保持能量摄入的量出为入,加强运动锻炼和体力活动,改变静坐乏动的生活方式,必要时亦可在医生的指导下配合药物治疗,对重度肥胖者必要时还可进行手术治疗。只有这样,才能使体重得到稳定有效的控制。

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