仁济医院成功诊治同时罹患三处胃肠道恶性肿瘤患者

　　近日，上海交通大学附属仁济医院体检中心发现一名71岁男性患者“肿瘤标记物水平”异常上升，经相关科室会诊后，在胃窦、升结肠和乙状结肠三处同时发现病灶，经活检病理报告证实为恶性，且基本排除相互转移的可能。

　　在上海交通大学附属仁济医院胃肠外科主任医师、结直肠亚专业带头人、结直肠肿瘤MDT首席专家钟鸣和MDT专家们判断后，认为该患者三处病灶均为原发癌，且未发现明显远处转移，均可通过手术根治。但“胃肠道多原发癌发病率仅在1.45%左右”，且通常以“双原发”为主，“三处原发癌”并没有过多的临床经验可以遵循，因此，对于临床医生来说是个极大的挑战。

　　若采用传统的开放手术，同时对三处肿瘤实施根治，切口上至“剑突”下至“耻骨联合”，将会给患者带来重大的手术创伤，增加术后恢复难度，影响远期生活质量。

　　钟鸣主任与家属充分沟通之后，果断决定为患者实施“腹腔镜下胃、肠肿瘤同期根治性切除手术”。手术过程中，钟鸣主任首先采用“反穿刺”技术，在全腹腔镜下为患者进行了乙状结肠癌根治性切除并吻合，而后完成右半结肠癌和胃癌的根治性切除，最后所有的标本一同通过上腹部6cm左右的切口完整取出。整个过程仅耗时三小时，出血少于50ml，患者术后平稳，恢复顺利。

　　钟鸣主任认为，手术通常有很多复杂因素，因此决策显得尤为重要，好的决策可以规避风险，保证疗效，是患者术后快速康复的基础。而钟鸣主任凭借多年微创手术的技术经验，敢于挑战、用于创新，在其带领的结直肠肿瘤多学科团队（MDT）的默契配合下，顺利实施了为患者“量身定制”的最佳治疗方案，完成了上海交通大学附属仁济医院首例“胃肠道三处原发癌的腹腔镜根治手术”，为推动学科的发展起了积极的作用，再一次填补了专业空白。