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肝胆胰病人 迈进“三维可视化”精准医疗

2016-05-16 17:57:2639健康网
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核心提示:全国首届3D腹腔镜在肝脏外科应用高峰论坛、第二届数字医学技术在肝胆胰外科应用高峰论坛、中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会成立大会暨2016年学术年会于2016年5月13日-15日在广州召开。

  作为一名医生或者患者,在诊疗过程中你会切身的感受到,目前的外科手术越来越精细,临床诊断开始强调大数据,从科学技术可视化到临床影像的立体化,再到3D打印技术的出现,而其背后都是“数字医学”在发挥作用。“何为数字医学?简单来说就是用计算机数字化的手段来解决诊断、治疗和检测的种种问题。”在中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会成立大会暨2016年学术年会上中国研究型医院学会会长王发强说道。

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南方医科大学珠江医院肝胆一科主任方驰华教授讲话

  借助“三维可视化”做手术

  清远市的李阿姨因“上腹部不适和黄疸”慕名来到珠江医院求诊,经影像学和病理检查,确诊为壶腹部恶性肿瘤,需行胰、十二指肠切除术。手术难度大,要求手术精度非常高。

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中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会成立大会

  为此,方驰华教授带领手术科研团队,决定在该科研发的腹部三维可视化手术技术的基础上,大胆采用最新的三维可视化胰腺3D打印技术,打印出患者的胰腺仿真立体模型,以便全维度观察肿瘤和肠系膜上动静脉的立体空间关系,充分了解血管变异情况,从而精确确定胰管立体解剖位置和测量胰管直径,为手术提供现场实物参照。

  而在术中,又利用3D腹腔镜放大的视野和3D打印模型导航,精准完成胰腺、肝胆管及胃肠道的游离、胰腺钩突切断、淋巴结清扫及胆肠、胰肠、胃肠吻合,最后在腹部开一个小口将切除的肿瘤标本完整取出。

  “腹腔镜下胰十二指肠切除术也在很长时间内被认为是微创领域的禁区。而数字医学带来的革新,使得外科手术时可将肝脏、胆道、血管、病变组织等目标的形态、空间分布等进行精确的描述和解释,并可直观、准确、快捷地将目标从视觉上分离出来,为术前准确诊断、手术方案个体化规划和手术入路的选择提供决策。”中华医学会数字医学分会侯任主任委员、中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会主任委员、南方医科大学珠江医院肝胆一科主任方驰华教授介绍道。

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中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会成员

  肝胆胰外科疾病三维可视化精准诊疗体系确立

  自1888年Langenbuch施行首例肝叶切除术以来,肝胆外科医师都希望术前“看透”腹腔脏器和病变,然而现实却因缺乏获取人体精细解剖信息的方法,术前并不能对病变进行精细定位和精准诊疗,造成不少肝胆胰外科的病人诊治效果并不满意。

  为此,从2002年开始,方驰华在我国数字医学奠基人、中国工程院院士钟世镇教授的指导下,联合影像学、解剖学、计算机学、肝胆胰外科学、仿真学和物理学等专家学者组成团队,进行数字医学技术在肝胆胰外科疾病的临床应用研究。在我国“数字人”技术研究的基础上,该团队在“十一五”“十二五”国家863计划等项目的平台上经过数年努力,成功突破了人体腹部脏器亚毫米图像数据获取的瓶颈,开发完成了具有自主知识产权和CFDA资质认证的腹部医学图像三维可视化系统(MI-3DVS),并广泛应用于肝胆胰外科疾病的诊断和治疗,已经形成了一套完整的理论、精准诊疗体系。

  方驰华教授介绍,这套体系包括用高质量亚毫米肝胆胰CT数据的采集,个体化肝胆胰、病灶的三维可视化、个体化肝脏分段、体积计算、复杂性疾病三维可视化3D打印,术前仿真手术、术前规划、指导手术、术后随访。可精确定位病灶并确定手术切除平面,实时引导重要脉管的分离和肿瘤病灶的切除,实现了完整、微创的病灶切除,避免了重要解剖结构的副损伤,有效提高了手术的精准性,最大限度的降低手术风险和并发症。

  我们不妨可以想象下,以后肝胆胰病人手术前,先通过三维可视化技术可以使医生术前精确了解患者腹腔病变和血管的全维度解剖关系,指导术前规划。而3D打印技术可为手术关键步骤提供直观的实时导航,对关键部位快速识别和定位,而术中,还可使用;3D腹腔镜更能放大三维立体手术视野,解剖结构更加清晰,腹腔镜下操作更加精准、微创、安全。(通讯员:胡琼珍、伍晓丹)

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