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会遗传又无法治愈 炎症性肠病患者还能怀孕吗?

2016-05-1939健康网赖敏
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核心提示:炎症性肠病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,目前无法治愈,伴随患者终身。5月19日是世界炎症性肠病日,专家表示,如果患者病情控制良好,缓解期怀孕能量与常人无异,也可以正常生育、哺乳,甚至怀孕还有利于降低复发和手术率。

  近二十年来,由于饮食习惯、生活节奏以及环境的改变,以腹痛、腹泻为主要表现的炎症性肠病发病率逐渐升高,越来越多的年轻人深受其扰,甚至担忧无法组织家庭、生儿育女。

  炎症性肠病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,目前无法治愈,伴随患者终身。5月19日是世界炎症性肠病日,专家表示,如果患者病情控制良好,缓解期怀孕能量与常人无异,也可以正常生育、哺乳,甚至怀孕还有利于降低复发和手术率。

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  会遗传!炎症性肠病患者还能怀孕吗?

  如果父母一方是炎症性肠病患者,子女患溃疡性结肠炎的概率是2%,患克罗恩病的概率是5%;如果父母双方都是,那么子女患病的概率上升到35%。

  不过,中山大学附属第六医院消化内科张敏主治医师提醒,炎症性肠病的发病并不完全与遗传有关,出生后特殊环境的刺激也是发病的重要危险因素。

  总体来说,克罗恩病、溃疡性结肠炎病人的不孕率与普通人无差异,怀孕能力与正常人相同。虽然存在早产、出生地体重婴儿的风险,剖宫产率也增加,但大多不影响宝宝的健康,也不增加先天性畸形发生率。

  值得注意的是,克罗恩病活动期容易出现发热、腹痛、腹泻、营养不良、精神抑郁、输卵管受损、卵巢功能紊乱、肛周或盆腔疾病引起性交痛等原因,会导致生育能力降低,不建议此时受孕。

  而曾接受过回肠储袋肛管吻合术(IPAA)的溃疡性结肠炎患者,不孕率会有所增加,是非手术患者的2~3倍,这主要与盆腔手术后出现粘连、生殖系统损伤有关。手术患者要预防不孕,就要把握好最佳的手术时机,尽量采用腹腔镜手术。

  此外,大多数的炎症性肠病患者可以阴道分娩,而存在活动性肛周疾病或经历过IPAA手术的女性,最好选择剖宫产。

  张敏指出,虽然目前没有非常有效的方法预防孩子患病,但缓解期怀孕对预防十分有利。另外,建议孕期每天补充叶酸0.4mg(尤其小肠病变患者),回肠末端切除的病人要补充维生素B12、铁剂和钙剂。同时,孕期进行适量、温和的运动,减少西式生活方式,多吃蔬果,减少不必要的抗生素使用。

  药物有影响 但疾病活动危害更大

  目前,治疗炎症性肠病的常用药物有氨基水杨酸、糖皮质激素、生物制剂、免疫抑制剂这四类。专科医生会根据每个病人的发病部位来制定治疗方案。

  虽然怀孕会引起母体的巨大变化,但怀孕的影响多大要取决于怀孕时是活动期还是缓解期。一般来说,缓解期怀孕的妈妈孕期大多没有复发,而且怀孕本身还有利于降低复发率和手术率;若活动期怀孕,约2/3的患者孕期病情会加重或持续活动,前3个月停药复发率更高。

  要注意的是,孕期用药要比平时要更为讲究。中山六院消化内科致敏副教授提醒,孕期禁止服用甲氨蝶呤、反应停,停药3-6个月后方可怀孕。若使用这两种药物期间怀孕,建议终止妊娠。

  一位成功生育的克罗恩病患者说:“克罗恩病不是绝症,它对你人生的影响,更多程度取决于你对它的态度,治疗得当、注意饮食、坚持锻炼,你依然可以实现人生价值。”

  致敏指出,临床上不少炎症性肠病患者成功生育,所以只要病情控制良好,与医生保持良好沟通,炎症性肠病患者也可以过上正常生活。(通讯员:简文杨)

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