上海市第五人民医院成功实施儿童巨大颅咽管瘤全切术

　　近期，上海市第五人民医院神经外科收治一名4岁的儿童患者。经病史了解介绍，患儿入院前1周出现头晕，经头颅CT、头颅MRI检查，初步诊断“颅咽管瘤”。由于患儿年龄小，肿瘤体积巨大，约46mm*28mm*12mm，并存在“蛋壳样”钙化，同时上方压迫三脑室导致梗阻性脑积水，手术切除肿瘤存在巨大的风险。该患儿入科后就引起了全科的重视。经过充分的术前准备，积极与患儿家属沟通、解释病情，2016年4月15日，由华山医院张义教授带领我科团队成功实施手术。

　　术前MR

　　颅咽管瘤毗邻垂体、视交叉、下丘脑等重要结构，手术切除过程中如损伤这些结构将造成严重的术后并发症。经过6小时20分钟的不懈努力，肿瘤成功全切。患儿手术下来后5小时就完全清醒，家属、张义教授、科室里的医护人员都松了一口气。然而，术后第3天开始，患儿还是出现了预料之中又最不想见到的并发症——下丘脑反应。

　　昏迷、癫痫、发热、尿崩、电解质紊乱，一系列严重的症状出现在了这个幼小的身躯上，而由于年龄的幼小又给治疗带来了很大的困难。家属慌了，但他们始终相信我们能带给他们的宝宝新的未来。终于，功夫不负有心人，在我们全体医护人员的努力以及家属的积极配合下，患儿终于在术后第9天完全清醒，下丘脑反应也逐渐缓解，并于术后24天顺利出院。

　　术后MR

　　此例颅咽管瘤全切术的成功开展标志着我院神经外科在儿童颅咽管瘤的治疗上又迈上了新的台阶。这一手术的开展也为周边的颅咽管瘤患者带来了福音，同时也进一步推进了我院颅内肿瘤技术的发展。