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一个金属支架搞定了肿瘤 却引起了输尿管梗阻

2016-05-2739健康网
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核心提示:中山大学附属第六医院每年收治大量的肠癌患者,其中有一些患者是处于结肠癌并腹膜转移术综合治疗后,对生活质量要求较高。因此,泌尿外科从2010年开始就尝试使用ResonanceTM金属双J管为这类患者解决输尿管梗阻方面的困扰问题。目前该技术运用例数为200多例,位居华南地区首位。

  结直肠肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌膀胱癌腹膜后肿瘤……这类名词,老百姓们见到就想避开。然而根据世界癌症报告统计,2012年中国癌症发病人数为306.5万,约占全球发病人数的五分之一;癌症死亡人数为220.5万,约占全球癌症死亡人数的四分之一。

  特别一些晚期恶性肿瘤,由于肿大淋巴结压迫或是侵犯输尿管,容易引起的上尿路梗阻等导致患者产生输尿管梗阻。而这类患者一般病程已进展至较晚期,患者耐受能力较差,无法承受较大的开放手术解除梗阻。

  据了解,目前解决输尿管梗阻、恢复正常生理通路的方法之一就是彩超引导下肾穿刺造瘘术。它是一种经过肾造口高位尿流改道的方法,虽然快捷方便,但是诸如感染、导管脱落、导管堵塞、结壳等并发症较多,而且患者患者双侧肾插着导管、带着尿袋,每3-6个月更换一次,非常影响正常生活。

  蒋女士今年40岁,从2013年开始便在深圳频繁住院,但一直没查出病因。直到2014年9月,她被诊断为宫颈癌并右肾积水,随即行传统D-J管置入术。

  3个月后因感染拔管,2015年3月进行了二次置入,2015年6月再次拔管,待到需要再次放入的时候,历经多次手术都无法置入,医生们也束手无策。“那个时候(2015年11月),不仅右肾,连左肾也积水了,导管放不进去,每天都是高烧、不断呕吐,特别累,什么也做不了,”蒋女士回忆说。

  今年3月,由于膀胱炎引发放射性肠炎,蒋女士在熟人推荐下到中山大学附属第六医院就诊。入院不久就行双肾穿刺造瘘术,虽然生理上的问题解决了,但生活极其不便。虽然蒋女士万念俱灰,但在泌尿外科主治医师马波的劝说下,她还是同意再次接受输尿管支架置入术,即新型Resonance金属D-J管置入术。

  由于右侧输尿管下段梗阻、放射性肠炎加上输尿管扩张输尿管开口难辨认,马波医生也坦言,做蒋女士的手术耗费的精力相当于做3、4个普通患者的,做完之后一身淋漓大汗。

  成功为蒋女士解除输尿管梗阻后,马医生也松了口气,因为他深知,拔除双肾造瘘管对爱美女性来说是多么重要。蒋女士术后在电话中给家人报喜时更是喜极而泣。蒋女士说虽然术前自己不报希望,但马波医生有手术成功的信心和对她手术解决的方案,“他是用心在给我做手术”蒋女士感动地说。

  据了解,传统的输尿管双J管自1978年发明以来,便广泛应用于临床,尤其对于恶性肿瘤相关性输尿管梗阻患者的姑息性治疗。因其可以在体内解除输尿管梗阻,极大的提高了患者的生活质量。但它大多由聚合物材料组成,抗压性较弱,尤其应用于恶性肿瘤相关性输尿管梗阻时,引流失败率高达40%-60%,而且需要每3月更换支架,每次更换费用也在500-1000元不等,并不是完美的解除输尿管梗阻的手段。

  而新型Resonance金属D-J管,于2004年开始应用于临床研究。它由内在的安全导丝及紧密缠绕其外的螺旋线圈组成,内有腔隙,外无侧孔,两端钝性,整体形状类似于传统猪尾巴管。其材料主要是MP35N合金,一种无磁性的镍-钴-铬-钼合成金属,具有极强的抗压、抗拉伸和抗腐蚀能力,引流特性良好,而且可以留置体内长达1年,避免了反复手术更换支架所遭遇额外的住院费用、住院时间及诊疗风险,兼容磁共振与放疗,方便患者后续辅助治疗,提高了晚期肿瘤患者的生活质量。

  中山大学附属第六医院每年收治大量的肠癌患者,其中有一些患者是处于结肠癌并腹膜转移术综合治疗后,对生活质量要求较高。因此,泌尿外科从2010年开始就尝试使用ResonanceTM金属双J管为这类患者解决输尿管梗阻方面的困扰问题,成绩斐然,目前该技术运用例数为200多例,位居华南地区首位。(通讯员:简文杨)

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