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武汉协和医院心血管外科主任董念国:砥砺前行 精益求精

2016-06-0639健康网
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核心提示:放眼全国同行,心血管外科都是各大三甲兵家必争之地,大牛频出,高难度手术案例屡见不鲜,凭借扎实的科研水平和高超的手术记忆,该科主任董念国,这位同济医科大学的高材生在不到十年的时间里,把协和医院心脏大血管外科打造成强手如林,年手术量近3000台的国内顶级科室。他究竟是怎样带领武汉协和脱颖而出的呢?

  华中地区哪家医院心血管外科实力最强?武汉协和。

  放眼全国同行,心血管外科都是各大三甲兵家必争之地,大牛频出,高难度手术案例屡见不鲜,凭借扎实的科研水平和高超的手术记忆,该科主任董念国,这位同济医科大学的高材生在不到十年的时间里,把协和医院心脏大血管外科打造成强手如林,年手术量近3000台的国内顶级科室。他究竟是怎样带领武汉协和脱颖而出的呢?

全科合影

全科室合影

  近日,带着这些疑问,39健康网编辑走进武汉协和医院,为你解密这位牛人的管理之道。

  不拘一格降人才

  董念国1986年毕业于同济医科大学,彼时中国正处于心脏外科医生极度短缺的年代,而作为20世纪临床学科的皇冠,心血管外科又吸引着众多才华横溢的年轻人,竞争空前激烈,入选者必须是医学院品学兼优,且学习成绩一直稳定在班级前三名的学生才有资格,而常年霸占班级学习成绩头名的董念国凭借其优异的成绩直接入围。

董念国照片

武汉协和医院心血管外科主任 董念国

  “想做心脏外科医生,必须是顶尖人才。”谈及此,董念国教授总是格外开心,自豪之情溢于言表。

  进入武汉协和医院后,1999年,崭露头角的董念国被卫生部推选到瑞士苏黎世大学学习深造,2005年,他再次被教育部选派前往美国宾夕法尼亚大学医院学习,2次留学,并师从国际著名心脏外科大师的机会给了他广阔的视野及飞速成长的动力,多次留学所带来的震撼也深深影响了他的管理风格。

  2008年4月,44岁的董念国正式接班,成为武汉协和医院心脏大血管外科掌门人。

  上任之初,深知人才培养重要性的他就给科室定下了一条规矩:科室每年都必须要有不少于5人的出国学习机会,每次学习均超过1年以上,短期镀金行为明令禁止,与此同时,所有护理团队成员也可以参与科室学习,并同样享有出国深造机会。

  他多次强调,出国留学的关键在于从国外真枪实弹学习到最为先进的理念及手术方式,提升自身技术水平,开拓视野,更新医学理念,而非短期镀金,评选职称,而护理团队作为提升医疗质量、保证手术效果、促进患者康复的重要推手,同样值得手术科室不遗余力的支持。

  “决定科室发展水平的各项因素中,设备只占15%,顶级设备同质化难以区分差距,环境及服务占15%,我们拥有强大且专业的护理团队,服务不成问题,”董念国说,“最为重要的,就是人才!人才的重要性至少占到70%!”

  他给科室里年轻医生定下的规矩是:学术型医生,能说、能写、能手术。为了这一目标,无论临床手术任务多么繁重,出国留学的机会也是一个不少,而且科室里的每一次硕士、博士生答辩也是不惜重金,延请国内外著名专家,如胡盛寿院长,石应康院长、高长青院士等前来指导,使得年轻医生在成长的第一步就能够以最高标准要求自己。

  大力推动之下,协和医院心脏大血管外科已培养出一支学科完备、术业有专攻、老中青传承有序的专家团队。截至2016年,武汉协和医院心血管外科共有医师46名,其中正高职称11人,博导7人,国务院政府津贴专家5名,卫生部特殊贡献中青年专家2名,跨世纪人才1名,而年轻医师也基本上经历过一轮出国培训,护理团队去年也有3位拿到了前往美国留学培训机会,这在其他医院几乎是不可想象,但在董念国的麾下,却实实在在的发生了。

  发展才是硬道理

  近20年来,随着中国经济的飞速发展,健康意识的提升及生活方式的变化,中国心血管疾病发病人数空前上升。根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2013》显示,目前我国心血管病患者约有2.9亿人,发病人数仍在持续增加。

医生合影

科室医生合影

  飞速上涨的发病人数使得国内各家著名三甲均在大力发展心脏大血管外科,当董念国教授2008年就任科室主任时,国内诸多知名医院如阜外、北京协和、301、中山医院等年手术量均已超过2000,而武汉协和医院心脏大血管手术年年手术量不过1500台,用他自己的话说,“别人开着120迈的速度,你开80,差距只会越拉越大。”

  “必须与时俱进,时刻求变,”董念国说,“但怎么变,却让人伤透脑筋。”

  经过多年发展,协和医院目前已经拥有5个病区,3个成人病区,1个移植病区,1个心脏外科ICU监护室,而6个手术间中还有1个杂交手术间,硬件上已经全国领先。接下来还能做什么?

  “医生不是万金油,无法从1岁的小朋友看到90岁的老人,尤其是在科室规模越来越大的前提下,如果一个医生需要同时做瓣膜、电生理、心衰先心病,必然难以精通。”于是,从2009年开始,董念国教授动了拆分团队,组建专业小组的念头。

  最初,科室团队被分为了成年组及儿童组,成年组以瓣膜疾病、冠心病、大血管疾病为主,而儿童组则专攻先天性心脏病,分组之后,不仅术业有专攻,手术质量大幅提升,且科室总手术量亦开始直线上升。从2008年的1000余台台,上升到2011年的2000余台。

  很快,到了2011年,随着手术量的提升,董念国发现,2个分组也不够了。

  2011年,单个小组的年手术量都已经超过1000台,每一个病种拿到小医院都能单独成立科室,管理难度越来越大,光靠他一个人显然不够,怎么办?

  同行里没人遇到过这些问题,还是得靠自己“创新”,经过拆分,科室里的46名医生再次被分为了先天性心脏病、成人心脏病、大血管疾病、终末期心肺疾病、微心血管病5大亚专科,216张病床分配到小组,5名学科带头人划定重点疾病,以疑难危重为突破口,以点带面,将某一领域内吃深做透。

  分组后,通过季度考核、半年考核、年度考核、死亡病例讨论,各小组积极性被激发,2年后,武汉协和医院心脏大血管外科在每个细分领域都有了顶尖高手的存在,成为华中地区手术量数一数二的心血管专科。2015年,年手术量更是突破了3200台,与全国同行相比也不遑多让。

  以先天性心脏病学组为例,自从2009年分组以来,随着手术量的增加,出国留学人才的循环培养,目前该学组已经能够完成国际上现有的所有先心病术式,而冠心病学组2015年年手术量也已经达到900例,2016年有望突破1000例。

  而其中最为耀眼的莫过于终末期心脏病学组,即心脏移植,2008年,该小组完成了6台心脏移植,而2009年手术量就已经达到了12台,2015年更是突破100台,达到了102例,围手术期存活率更是达到了96%,患者5年生存率达到了83.2%,远超国际上71%的平均水平。

  尤其令董念国自豪的是,武汉协和医院所使用的捐赠心脏,多为边缘供心,手术难度远超同行,在供体质量较差的情况下取得如此骄人的临床疗效,更彰显出“术业有专攻”的巨大优势。

  手术、护理并重

  采访中,有一个非常有意思的小细节,明明是科室沟通见面会,而会议室里坐的一半儿却是护理团队,5个病区护士长、优秀年轻护士无一缺席,而一有机会,董念国教授也立马招呼护士们“来来来,你们也说几句。”

护士合影

科室护士合影

  虽然在医疗质量的决定因素中护理工作占据较大比重,但由于培养路径、学术水平及团队建设差异,护理团队相较于手术团队在医院中往往处于“支持团队”的范畴,无论是薪资水平,还是受重视程度,与手术科室都有不小的差距,但在这里,情况好像有点不一样。

  “大雁之所以能飞的高,飞的远,团队精神非常重要,手术团队和护理团队只有紧密合作才能最大程度提高患者的护理质量,”董念国说,“在协和心脏大血管外科,护理团队的重要性是与手术团队齐平的,护理作用十分重要。”

  谈及护理团队的贡献,董念国颇有些动情。

手术照片

  “2015年,我们完成了102例心脏移植,这就意味着我们的护理团队和手术团队一起度过了102个不眠夜,当心脏供体坐着高铁、飞机到达医院,手术完成后,不仅手术医生要在手术室里守着,护理团队也是24小时不间断看护,时刻留意病人情况。”

  为了提升护理质量,在董念国的大力支持下,护理团队不仅可以参与科室学习,而且和手术团队一样享有出国留学的机会,部分护理团队成员甚至已经拿到了美国的护士执业许可。

  而在生活上,护理团队也同样能够享受到来自团队的温暖,从生活补贴到夜班值班,从处理患者纠纷到团队建设,完善而人性化的关怀使得护理团队在巨大工作压力下实现了2015年无一人离职的奇迹。

  “这里就像特种部队训练营,你所接受的,是从知识到理念的全方位挑战,非常苦,但收获千金难买。”一名护士在接受采访时表示。

  做有温度的医学

  “医学未来的发展方向必然是高度细分与专业化,然而病人却是一个整体,”采访中,董念国教授不止一次的表示,“我们必须完成从单纯的技术成功向人性化服务的转变。”

  一次冠心病,单纯搭桥价格在7-8万之间,而如果再加一个支架呢?虽然手术效果会更好,但也必然面临费用上升的难题。中部省份经济普遍不如一线城市发达,居民收入有限,怎么办?

  “除了关注手术效果之外,我们同样也需要为患者的创伤、恢复时间、效果、费用考虑,对患者进行全面的个体化评估,实现多学科融合下的精准医疗,以患者作为一个’人’的最终康复为目标,而不是单纯追求一次手术的成功,把医生变成了只会开刀的手术匠。”董念国说。

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