一文读懂卵巢癌！关于“卵巢癌”你需要知道这些

　　全球癌症激增，卵巢癌发病呈增加态势

　　卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌、子宫体癌，列居女性生殖系统癌症的第三位，但卵巢癌死亡率却高位于妇科恶性肿瘤之首。

　　世界卫生组织（WHO）发表的2014版《全球癌症报告》指出，2012年全球新发癌症病例达1400万，造成820万人死亡，未来的20年新发癌症患者将增加70%。中国每年新增306.5万癌症患者并造成220.6万人死亡。2011年全国新增卵巢癌病例45233人，死亡人数达18430人。卵巢癌的城市死亡率和发病率均显著高于农村。随着我国经济的发展，大众生活水平的提高，卵巢癌的发病率将会进一步升高。

　　卵巢癌的分型

　　根据肿瘤起源的细胞类型可将卵巢癌分为3种主要类型：上皮细胞来源、生殖细胞来源和间质细胞来源。约90%的卵巢癌来源于上皮细胞。

　　上皮细胞性卵巢癌又可分为5种组织学亚型：浆液性腺癌、黏液性腺癌、子宫内膜样腺癌、透明细胞癌和移行细胞癌。卵巢生殖细胞性肿瘤起源于卵母细胞。卵巢间质细胞性肿瘤较为少见，主要起源于支撑卵巢、产生雌激素和黄体酮的结缔组织细胞。卵巢生殖细胞性肿瘤和间质细胞性肿瘤仅占5%-10%。

　　降低卵巢癌危害，早发现才是硬道理

　　卵巢癌“二高一低”的特点分别是恶性程度高、死亡率高、早期就诊率低。卵巢癌的生存率与诊断时的分期密切相关，来自美国国立癌症研究所的数据显示，未扩散的局限性卵巢癌的5年生存率达92.1%，扩散到局部淋巴结的5年生存率为73.2%，而出现远处转移的患者的5年生存率仅为28.3%。尽管早期卵巢癌预后良好，但卵巢癌患者整体的5年生存率却只有45.6%，这主要是因为79%的卵巢癌患者被诊断时已是局部或者远端扩散，只有15%的患者在早期被诊断出来，由此可见卵巢癌的早期诊断对患者的预后非常重要。

　　从中国女性卵巢癌的发病年龄来看，罹患卵巢癌的女性随着年龄的增长而增长，从30岁开始发病率增长趋势非常明显，到五六十岁的年龄风险最高，而之后的年龄段都仍保持比较高的比例。可见，女性从30岁开始就应该定期进行必要的检查，定期接受一次全面的妇科体检非常有必要，即便患上卵巢癌，也能早发现、早治愈。

　　更易患上卵巢癌的5类女性

　　卵巢癌的发生、发展是由环境、遗传、社会心理因素相互作用、相互影响综合产生的。那么，哪些女性是卵巢癌的高危人群呢？美国疾病预防控制中心列举了5类高风险人群。

　　1、年龄50岁以上的女性

　　2、未生育或者不孕，子宫内膜异位症病史

　　3、单独服用雌激素药物超过10年

　　4、基因BRCA1或BRCA2发生突变的人群

　　5、卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史者

　　卵巢癌筛查的4个常用手段

　　卵巢癌的早发现只能是针对高危人群的定期筛查。从一份美国的流行病学调查统计结果看，美国卵巢癌总死亡率从1950年到2011年下降了12.1%；卵巢癌5年生存率1950年-1954年为30%，2004年-2010年上升到为43%，其部分原因归功于医疗技术的进步和更多诊断方法的应用。目前临床上还缺乏有效的筛查早期卵巢癌的手段，但较常用手段主要有四种，即双合诊和三合诊、B超、腹腔镜检查和肿瘤标志物检查。

　　1、双合诊和三合诊：这是最基本的筛查手段，但其诊断特异性较差，不同的医生诊断结果差别很大。

　　2、B超检查：以阴道B超检查的敏感性最高，B超已经成为盆腔包块的常规检查，但对良性还是恶性的判断上困难较大。

　　3、腹腔镜检查：长期存在胃肠道症状，但是又检查不出消化系统相关因素时，而且又是卵巢癌高发人群的人，可进行腹腔镜检查。

　　4、肿瘤标志物检查：CA125联合妇科检查加阴道B超检查时目前相对方便可靠的筛查方法。此外，有研究显示，HE4与CA125联合检测并使用恰当的算法，可以比较准确地诊断出93.8%的具有高风险的卵巢癌患者。

　　卵巢癌三联症 可作为尽早筛查信号

　　卵巢癌早期多无自觉症状，一旦症状出现时往往已经是晚期，如果非要说卵巢癌的早期信号，可以把“卵巢癌三联症”作为督促及早检查的信号。

　　1、年龄

　　40-60岁女性是卵巢癌的高发年龄段，这个年龄段的女性应尽早进行每年定期的卵巢癌筛查

　　2、卵巢功能失调

　　如果长期出现经前紧张综合征、月经过多、乳房胀痛、屡次自然流产、不孕、过晚绝经等现象时，说明卵巢可能存在长时间的功能平衡失调，发生疾病的危险就大大增加了。

　　3、不明原因的腹部不适

　　当身体发生说不出原因的某种不适，或某种持续存在的消化道症状，如饮食不振、进食后腹胀等，都需要定期筛查，以排除卵巢癌的可能。

　　肿瘤标志物

　　肿瘤标志物是恶性肿瘤发生和增值过程中，肿瘤细胞的基因不同表达而合成、分泌、脱落到液体或组织中的物质，这些物质不存在于正常人体，只存在于胚胎中，当体内发生肿瘤时，它的含量会超过正常人水平，能够反映出不同的肿瘤。

　　肿瘤标志物是肿瘤辅助诊断、预后判断、疗效观察、复发监测的重要指标。

　　HE4与CA125联合检测筛查效果更优

　　如果从单一肿瘤标志物来看，HE4具有最高的敏感性，特别是对于I期卵巢癌的检测。如果考虑两种肿瘤标志物联合使用，则HE4与CA125联合进行卵巢癌检测，比单用CA125进一步提高了敏感性，比单用HE4进一步提高了特异性，因此联合检测组织和血清中的HE4和CA125两种标志物可提高卵巢癌诊断的敏感性和特异性，对卵巢癌的早期诊断、疗效评估和病情监测具有重要价值。

　　1.人附睾蛋白4（HE4）

　　HE4是一种新的肿瘤标志物，可用于卵巢癌的早期诊断、鉴别诊断、治疗监测和预后评估。与CA125相比，HE4的敏感度更高，特异性更强，尤其在疾病初期无症状表现的阶段。疾病早期HE4诊断的敏感度是82.7%，CA125仅有45.9%；HE4的特异性高达99%，而CA125仅为20%。

　　2.糖类抗原125（CA125）

　　血清CA125的测定可增强妇科肿瘤的阳性检出率，有助于早期发现妇科肿瘤，90%以上的晚期卵巢癌患者CA125水平的消长与病情缓解或者恶化相一致，在监测肿瘤的复发及病情的变化方面有着重要的临床价值。

　　卵巢癌治疗后的复查

　　1、预防卵巢癌复发，定期检查是关键

　　卵巢癌手术及接受化疗后，仍有一部分患者存在复发的可能，故此卵巢癌患者在接受化疗后，一定要定期复查，以便早发现、早治疗。即便是早期卵巢癌患者得到规范、充分的治疗后，仍有可能转移或复发，定期到医院复查时非常关键，以免错过最佳的治疗时机。

　　2、卵巢癌复查多久一次

　　针对I、II、III期和完全缓解的IV期卵巢癌患者，在术后前2年，应每2-4个月复查一次；接下来的3年内应每3-6个月复查一次；5年后至少每年复查1次。如果是有条件的患者，可每年复查2-3次；特别需要说明的是，如果有腹部不适、咳嗽等症状出现，有找不到原因时应尽快就诊。

　　3、复查时都需要检查什么？

　　复查首先要让医生了解出院后的身体状况，一些特殊的检查医生会根据患者自身的身体状况开出，但是常规的检查时必不可少的。检查项目可包括妇科盆腔检查、CA125或者其他肿瘤标志物检测，如果有临床指征则选择CT、MRI或PET-CT等进行影像学检查等。

　　如何降低卵巢癌发病风险

　　有研究显示，高胆固醇、低维生素的饮食可造成细胞有毒物质堆积，间接引起卵巢癌。适度的体育锻炼、规律作息、合理膳食、保持良好的心态等健康的生活习惯，不但能降低多种心血管疾病的发病风险，提高机体免疫力，也有利于减少卵巢癌的发生。

　　1、合理膳食

　　2、体育锻炼

　　3、规律作息

　　4、良好心态