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别给乙肝患者设太多障碍

2016-08-11 16:58:04生命时报
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核心提示:据世界卫生组织统计,全球约20亿人曾感染乙肝病毒,其中,我国有乙肝患者9000万,占总人口7%。作为一种传染性疾病,乙肝不仅夺走了健康,更给他们的生活带来数不清的障碍,工作关、婚姻关、生子关,每走一步都要承受着巨大压力。时值7月28日世界肝炎日,《生命时报》采访几位患者和家属,他们的生活经历和感受,对健康人来说,或许是难以想象的。

  据世界卫生组织统计,全球约20亿人曾感染乙肝病毒,其中,我国有乙肝患者9000万,占总人口7%。作为一种传染性疾病,乙肝不仅夺走了健康,更给他们的生活带来数不清的障碍,工作关、婚姻关、生子关,每走一步都要承受着巨大压力。时值7月28日世界肝炎日,《生命时报》采访几位患者和家属,他们的生活经历和感受,对健康人来说,或许是难以想象的。

  不敢怀孕,就怕传给孩子

  怀孕本是件幸福的事,但对女性乙肝患者来说,却是一种难以启齿的“痛”:担心丈夫知道、担心婆家嫌弃、担心传染给孩子……恐惧、自卑、自责萦绕在每个乙肝妈妈心头。 刚做母亲的乙肝妈妈小花(化名)在接受记者采访时一直眼里噙着泪水:“现在唯一担心的就是孩子,只要他健康就行。”7月19日,小花顺利产下一名男婴,回想起十几个月前的经历,她百感交集。小花和老公都是“北漂”,去年,他们迎来了自己的爱情结晶。但产检打破了这种喜悦,小花被诊断患有乙肝。“当时,看到血检报告上‘大三阳’,整个人都懵了,怎么也想不到自己会得这种病,还没出医院就哭了。”小花说,得知自己的病后,她一度想放弃这个孩子,但又舍不得。“最令我无法接受的是,医院一看我有乙肝,拒绝建档,让我去传染病医院生。”

  “我的妈妈有乙肝,传染给了我,所以我总怕将来我的孩子也被传染,一直不敢要孩子。”与小花同病房的叶子(化名)也在5天前顺利产下一名女婴。叶子说,她是母婴传播的受害者,以前总觉得自己“有病”,处处矮人一头。幸运的是,当她向丈夫和婆家坦白一切后,得到了理解和鼓励,才重拾了“当妈妈”的勇气。相比之下,乙肝妈妈阿燕(化名)就没那么幸运了。怀孕后查出了乙肝,阿燕的婆婆强烈要求打掉孩子,劝儿子离婚。

  中华医学会感染病学分会主任委员侯金林教授:乙肝女性完全有当妈妈的权利,要阻断母婴传播第一步是筛查:看看孕妇有没有携带乙肝病毒,提前做好预防。第二步是药物干预:如果发现准妈妈是高病毒载量,需要在妊娠24周到28周时开始注射抗病毒药物。第三步是尽快实施新生儿乙肝联合免疫,接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。这三个措施做好了,未来是可以实现“乙肝母婴零传播”目标的。

  北京佑安医院妇产科主任医师庞秋梅:给新生儿进行联合免疫要从分娩后就开始;满一个月后再注射一次;满6个月后注射第三次。另外,在新生儿出生满7个月和一岁时,抽血查“两对半”和乙肝病毒DNA,就可以了解宝宝的免疫是否成功。

  偏见差点毁了一桩婚事

  湖南的老杨事业有成,妻子是贤内助,儿子有出息,不仅考上了公务员,还找了个优秀的女朋友,快要结婚了。可喜事将至,一纸诊断书却让这个家庭陷入了阴霾。 婚前检查,准儿媳被查出是乙肝携带者,儿子跟爸妈一说,杨太太的脸就沉了下来,要求儿子考虑清楚,最好能取消掉这门婚事。老杨对乙肝一知半解,常听人说乙肝控制好了就不会传染给家人,但心里总是疙疙瘩瘩的。他见儿子一直坚持,更不忍心像老伴儿那样“棒打鸳鸯”。于是,他求助自己的朋友——广东省名中医、南方医科大学南方医院中医科老主任罗仁教授。

  家宴上,两位老友相聚,老杨两口子便把这件事告诉了他。罗仁说,担忧感染乙肝病毒是完全没必要的,现代医学早已对乙肝有了很好的预防措施和方法,“科学防治,阻断传播”。罗仁进一步解释,乙肝携带者不等于乙肝患者,只是感染了乙肝病毒,肝脏内部没有炎症表现,肝功能基本正常。经过正规抗病毒治疗,就不会传染。

  但杨太太也表示,担心准儿媳可能会把乙肝病毒传染给下一代。罗仁指出,乙肝疫苗阻断母婴传播已经达到非常高的保护率。携带乙肝病毒的母亲所生的婴儿,如果在24小时内接种乙肝疫苗,仅4%不能阻断母婴传播。而且,我国通过计划免疫,在降低儿童慢性乙肝流行方面已取得了巨大的成就。

  在医生朋友的劝说下,老杨两口子原本紧皱的眉头渐渐舒展开来。杨太太也表态,不再逼儿子,让小两口自己商量。 广东省名中医、南方医科大学南方医院中医科主任罗仁教授:这件事我也是偶然得知并参与进去,好在用我的医学知识让一个家庭重新和睦起来。从中也能看出,乙肝科普做了这么多年,老百姓的认识依然没有太多改善,还需要继续努力。实际上,一般日常工作和生活接触,包括拥抱、握手、共同进餐等,乙肝病毒携带者是不会对周围人群及环境构成威胁的。

  中国肝炎防治基金会副理事长兼秘书长杨希忠:我国是肝炎大国,乙肝病毒主要通过母婴、血液、和性接触三种途径传播,其中母婴传播是最主要的途径,可以说,现有人群当中的乙肝患者,50%以上是通过这种途径感染的,因此母婴传播阻断是当前最重要的任务。目前,中国肝炎防治基金会正在全国开展“乙肝母婴零传播工程”,就是希望通过规范干预让乙肝妈妈都生出健康宝宝。

  不得不放弃心仪的工作

  自从25岁查出乙肝,徐女士已和乙肝病毒“相处”7年,这些年的经历也让她百感交集。刚查出乙肝那会儿,她和父母觉得“天都快塌下来了,还没成家,没生孩子,日子就变得没有奔头了。”就医后,医生告诉徐女士一家,我国存在上千万乙肝病毒携带者,不必过于担心,只要定期检查,病情是可以控制的。

  然而,一次找工作的经历再次让她失落起来。徐女士说,通过层层考核和面试,她终于得到一个不错的工作机会,可入职前公司要求体检,其中就包括乙肝检查。徐女士本想找人替检“蒙混过关”,但公司派人陪同,实在无计可施。最终,徐女士选择了逃避,主动放弃了心仪的工作。“查出来后,对方一定不会录用,到头来还是竹篮打水一场空。”此后,徐女士把求职目标定在不会体检的个体或私企上,从一名普通的化妆品导购员做起,慢慢成长为店长。她鼓励自己,“只有靠自己努力赚钱,发病了才有钱吃药。”

  转眼到了谈婚论嫁的年纪,乙肝又让她与一位心仪的男士最终不欢而散。此后很多年,感情都是她不愿提及的话题。“看到优秀的男士不敢高攀,担心自己因为乙肝会被嫌弃。”直到她遇到了现在的丈夫谭先生。徐女士告诉记者,他没被“乙肝”吓跑,决定在一起前,他去医院做了检查,发现具有乙肝抗体。于是,两人便打消了顾虑,走进婚姻殿堂。不过,直到现在,徐女士的公婆都不知道她患乙肝的事,这是谭先生的主意,他不希望父母反对他俩的婚事。如今,徐女士和谭先生已经有了自己的宝宝,在乙肝母婴阻断技术的帮助下,她的宝宝没有感染,十分健康。

  解放军302医院国际肝病诊疗中心主任赵平教授:我国现有乙肝病毒感染者9000多万,类似徐女士的故事在门诊中很常见,乙肝给他们带来的往往是更多的不幸,比如单位开除、夫妻离婚、家庭矛盾等。过去,人们通常认为,乙肝不能治、治不好,但经过这些年的努力,人们对乙肝发病机制的研究越来越深入,通过现有的治疗手段,可以实现“临床治愈”,极大地降低慢性肝炎发展成肝硬化肝癌的几率。 目前,抗病毒治疗方法主要有核苷类药物、干扰素两大类。前者作用靶点单一,只能抑制病毒,获得e抗原血清转换率较低,停药复发率高于50% 。而干扰素治疗则通过有限疗程达到抗病毒和控制免疫双重效果,激发人体自身免疫力,使患者有较高和持久的e抗原血清学转换,实现停药后持久应答。除了在免疫控制的优势,与核苷类药物至少4年的疗程相比,聚乙二醇干扰素疗程固定,通常治疗一年即可停药,无耐药,低复发,更好控制患者长期治疗费用。

  中国肝炎防治基金会、中华医学会肝病学分会和感染病学分会发布新版中国《慢性乙型肝炎防治指南》,首次提出乙肝“临床治愈”,其又一亮点在于更新了慢乙肝三大治疗目标,将乙肝治疗分为:基本的治疗终点、满意的治疗终点及理想的治疗终点。“基本的治疗终点,指检测不到乙肝病毒,为避免复发,该阶段不能停药;满意的治疗终点,指停药后持续的病毒学应答、ALT复常与e抗原血清学转换,这是大部分患者能争取的目标,大大降低肝硬化、肝癌的风险;理想的治疗终点,即停药后持久的表面抗原消失,伴或不伴表面抗原血清学转换,肝硬化和肝癌风险接近常人。

  赵平教授还表示,随着新的药物和治疗方案的问世,乙肝未来也许都能治好。因此,乙肝病毒携带者要对疾病有个正确的认识,减轻压力,充满自信地生活。

侯金林主任医师 南方医科大学南方医院    感染内科

毕业于第四军医大学医疗系,博士生导师、享受国务院特殊津贴专家。曾2次在英国伦敦大学医学院学习和工作。现担任中华医学会全国感染性疾病学会副主任委员、亚太地区肝病学会执行委员。广东省传染病和寄生虫病学会主任委员,广东省名医工程首批成员、珠江学者,“新世纪百千万人才工程”国家级人选。中华传染病杂志副总编辑,中华传染病学杂志等8家杂志编委。在传染病学和肝病学领域有很高的学术造诣,尤其擅长对各种复杂疑难的病毒性肝炎的诊断和治疗。

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