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全国31个省取消药品加成政策 实行药品零差率销售

2016-08-17 15:39:0139健康网
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核心提示:8月16日,发改委政策研究室发文称,截至目前,我国县级公立医院医药价格改革已实现全覆盖;城市公立医院医药价格改革在江苏、浙江、安徽、福建、山东、青海、上海、天津等8个省份全面推开,其他省份也开展了部分试点。

  8月16日,发改委政策研究室发文称,截至目前,我国县级公立医院医药价格改革已实现全覆盖;城市公立医院医药价格改革在江苏、浙江、安徽、福建、山东、青海、上海、天津等8个省份全面推开,其他省份也开展了部分试点。

  国家发展改革委有关负责人表示,自2012年加快推进公立医院医药价格改革以来,我国各级价格主管部门积极落实取消公立医院药品加成政策,取消除麻醉和第一类精神药品外的绝大部分药品政府定价。同时,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求,动态调整医疗服务价格,重点提高诊疗、手术、护理、康复、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格,降低大型医用设备检查治疗和检验价格,逐步理顺医疗服务比价关系。

  从目前形势来看,各地公立医院医药价格改革进展顺利,运行平稳,成效初步显现,有力促进了医药卫生体制改革的不断深化。

全国31个省取消药品加成政策 实行药品零差率销售

  公立医院医药价格改革全覆盖

  据了解,2012年9月,国家发展改革委与原卫生部、人力资源和社会保障部联合印发《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》,对县级公立医院医药价格改革进行全面部署后,各地有序推进医药价格改革工作。

  近年来,北京在探索价格改革方面,是最先以公立医院改革为试点。北京选择以医药分开为突破口,取消药品加成建立医事服务费。破除以药补医,让医疗机构从卖药转向卖服务,发挥价格杠杆的作用,引导患者理性就医,提高优质资源利用效率;上海多次进行价格调整。2010年1次,2012年一次,2014年两次。以形成系统、科学、适宜的医疗服务价格形成机制和动态的调整机制为目标,筛选、确定优先调整项目及调价幅度,逐步理顺医疗服务价格水平及比价关系;江苏省在南京、苏州和省属医院进行了两次模拟测算,组织专家对医疗服务价格调整方案进行论证;陕西省通过加强成本监审,摸清医疗机构运行和财务状况,用数据说话,统一各方认识;青海省在2012年调整县级公立医院医疗服务价格基础上,又将于今年9月在全省公立医院(含部队、行业医院)调整9000余项医疗服务价格。

  经过各方努力,截至目前,31个省(区、市)1970个县的4107个公立医院已实现取消药品加成政策改革全覆盖,实行药品零差率销售;江苏、浙江、安徽、福建、山东、青海、上海、天津等8个省(市)的城市公立医院医药价格改革也已全面推开,其他省(区、市)也都在部分城市和部分医院开展了医药价格改革试点。

  在国家发展改革委价格司医药价格处负责人朱德政看来,总体而言,各地充分考虑人民群众和社会各方面的承受能力,从改革方向、实施步骤、价格水平等各个环节做出详尽安排,这是改革顺利推进的重要保证。

  取消药品加成,公立医院医疗费能降下来?

  从公立医院收入渠道也可以发现,主要有药品加成收入、医疗服务收费、财政补助。如今,全国各地均在推进公立医院医药价格改革,取消药品加成,调整医疗服务价格,促进公立医院改革不断深化。在取消药品加成后,对于医疗服务价格调整的确起到重要作用,实现收入结构的合理调整,让医院不再过度依赖卖药获得收入。然而,在取消医院药品加成后,真的能使公立医院的医疗费用降下来吗?

  据甘肃省卫计委发布的《2009-2014年省属9家医院门诊和住院费用分析》显示,甘肃省属9家医院仅病人的人均住院费用中的药费由2009年的3739.43元上升到2014年的3825元。2009年-2014年,住院病人人均住院费用中的药费年均增加17.11元,年平均增长0.45%。2011年人均住院费用的药占比最高的比例甚至高达49.57%。

  相关调查也显示,在改革当中会发现了一些问题,如医疗服务提价后,一些地方医保仍执行原先政策;医院和医生的诊疗行为没得到规范,不合理诊疗、检查和用药依然较多,医院检查检验收入和耗材收入比较高;一些公立医院对提供特需医疗服务非常热衷,特需服务范围和收入不断扩大,挤占了基本医疗服务空间;降低大型医用设备检查费力度还不够等。

  对此,中华医学会副会长兼秘书长饶克勤认为,多年来,财政对医院的投入占医院收入的8%左右,对绝大多数医院来说,财政投入仅够满足离退休人员的工资开销,加之高新技术的仪器设备价格已完全市场化,公立医院便通过多卖药、卖贵药,多做检查、多用耗材等办法获得收入,形成了具有中国特色的公立医院补偿渠道——即“以药补医”机制。受“以药补医”机制、医保支付能力、医生诊疗行为不规范等综合因素影响,改革前部分医疗服务价格偏低。

  “地方改革实践也证明,仅靠推进医药价格改革的单一措施,难以从根本上解决当前存在的问题,也不利于建立公立医院科学合理的补偿机制,”朱德政表示,在推进公立医院医药价格改革的同时,应加快推进财政、医保、医疗控费、医院管理等方面的改革步伐,协同推进,形成政策合力。

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