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胸外科开展完全无管化机器人纵膈肿瘤切除术

核心提示:近日,瑞金医院胸外科联合麻醉科、手术室护理部完成一例完全无管化达芬奇机器人纵隔肿瘤切除术,患者术中及术后无任何引流管,大大减轻了手术创伤及术后疼痛,充分体现了“术后快速康复”理念。

  近日,瑞金医院胸外科联合麻醉科、手术室护理部完成一例完全无管化达芬奇机器人纵隔肿瘤切除术,患者术中及术后无任何引流管,大大减轻了手术创伤及术后疼痛,充分体现了“术后快速康复”理念。ERAS因有效地减少了手术应激反应和术后并发症发生率,加速患者术后康复、缩短了平均住院天数,被各个外科领域所熟知。但在胸外科领域,因手术过程、体位及麻醉相对较复杂,故ERAS在国内外仍处于起步阶段。

  43岁的王女士(化名),四月前因咳嗽到某医院就诊,经检查发现左后纵隔肿瘤。当时王女士因惧怕手术创伤及风险并不愿意接受手术治疗。随后在瑞金医院胸外科进行治疗时,胸外科主任李鹤成对患者病情进行了分析,并联合麻醉科及手术室护理部共同讨论,决定为她实施完全无管化达芬奇机器人纵隔肿瘤切除手术。

  微创技术是ERAS理念中最核心的部分,机器人手术因为其放大10倍的3D成像技术、7个自由活动度手腕式机械臂及完全滤过人手颤动的操作,使微创技术达到了一个高峰。胸外科团队为患者在胸部上打了3个0.8cm的洞,手术视野良好,利用机器人准确将后纵隔肿物完整切除,出血约5ml,手术历时约30分钟,患者术中生命体征平稳。

  在麻醉科团队和手术室护理团队的配合下,患者在术中采用喉罩通气,无双腔气管插管、无尿管,术后未放置胸腔闭式引流管。患者术后2小时后下床活动及进食,术后第二天顺利康复出院。

  完全无管化手术,即术中无气管插管、应用喉罩通气,术后无尿管,无胸引管的手术。李鹤成主任表示,机器人完全无管化胸外科手术能明显减轻患者创伤及疼痛、加快患者术后活动及康复,缩短住院时间,符合ERAS的理念。在今后的工作中,瑞金医院胸外科将会进一步探索及加大此类手术的应用范围,使更多的患者受益。

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