93岁老人双腿无力？腔内技术打通下肢血管！

　　翁老先生，93岁，有高血压病、心梗、冠脉支架植入术、糖尿病、糖尿病血管神经病变、糖尿病肾病，有脑梗塞病史，真的是一身毛病！

　　这几年，老人感觉到两条腿越来越没有力气，平常走不到10分钟就会感觉小腿酸痛，而且症状越来越重，发展到现在，走不到100米就走不动了，其中右腿越来越凉，还伴有麻木，但一直以来都没有进行正规诊治。

　　术前术后影像

　　复旦大学附属上海市第五人民医院普外科血管外科专业组将老人收治入院详细检查，下肢动脉CT发现患者双下肢动脉硬化闭塞症，其中右侧股浅动脉闭塞，合并双侧膝下多处动脉闭塞，同时还有右侧颈动脉狭窄。老人踝肱指数右侧只有0.35，而正常水平是1.0，检查结果提示下肢动脉狭窄严重，血管侧支循环已不能代偿。

　　在经过周密的术前准备后，近日高斌副主任医师、潘杰主治医师、于愿博士为老人实施了微创腔内手术，顺利开通老人闭塞的右侧股浅动脉和腓动脉，植入了股动脉支架。术后老人立刻感觉到长期冰冷的右脚暖和了，第二天下床活动也不再肌肉酸疼了。手术几乎没有留下伤口，老人术后四天就出院了。

　　小贴士

　　1、你知道下肢动脉硬化闭塞症有些什么症状吗？

　　答：不同阶段的典型症状是这样的：

　　①间歇性性跛行：即下肢行走一定距离后因肌肉缺血、代谢产物堆积产生酸痛症状，需要休息后才能缓解继续行走；

　　②静息痛：缺血加重后，不能满足静息状态时下肢代谢，产生持续性疼痛；

　　③溃疡形成：缺血继续加重，组织因营养不足产生坏死。其他症状包括下肢冷感、发力、麻木和消瘦。

　　下肢动脉硬化闭塞症轻时可影响患者生活质量，严重时导致肢体坏死、需要截肢（趾）。

　　2、早诊早治很重要，需要做哪些检查呢？

　　答：如果患者出现下肢发冷，行走距离受到限制时就应该到医院就诊。对于下肢动脉硬化闭塞症，可以通过彩超进行初筛，通过下肢动脉CT（CTA）或者磁共振动脉造影（MRA）进行影像学诊断，无损伤血管检查（PVL）检测踝肱指数（ABI）有助于定量下肢缺血程度。

　　3、下肢动脉硬化闭塞症的治疗包括：非手术治疗、传统手术治疗和微创治疗，你能详细介绍下吗？

　　答：（1） 改变生活方式：戒烟、清淡饮食。

　　（2）行走锻炼：每次坚持行走至下肢出现酸痛，多次锻炼能够延长间跛距离，促进侧枝循环建立。

　　（3）药物治疗：口服抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷，口服他汀类药物如立普妥有助于降低血脂和稳定斑块，口服西洛他唑等药物有助于改善血供、延长间跛距离，其他纠正高血压、高血糖、高尿酸也是十分必要的。

　　（4）传统手术治疗：包括下肢动脉内膜剥脱、人工血管旁路术、自体大隐静脉旁路术等。

　　（5）微创治疗：包括下肢球囊扩张成形术、支架植入、置管溶栓等。