我国肠癌早筛新突破：粪便检测DNA轻松探出“癌踪”

　　我国每年有超过19万人因大肠癌而死亡，常规早期筛查可以降低50%肠癌死亡率。目前推行的肠癌筛查方法不能令人满意：大便潜血筛查准确性低；肠镜虽准，无奈检查过程痛苦导致老百姓的接受意愿不高。

　　39健康网10月27日上午获悉，设在中山大学附属第六医院的中山大学胃肠病学研究所（广东省胃肠病学研究所）研发出一种新型筛查手段，只需检测粪便的DNA便知受检者有无肠癌风险。这一技术对I、II期肠癌的检测敏感性甚至可达91%，其性能指标已达到国际领先水平。中山六院由此成为国内率先开展粪便基因检测项目的医疗单位，即日起接受登记报名。

粪便基因检测项目新闻发布会现场  

实验室人员在操作粪便基因检测

　　肠癌可能成为广东地方癌种，早期筛查很重要

　　广东尤其是广州肠癌日益高发，根据去年广州市疾控中心的数据，肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，位居所有恶性肿瘤的第二位，仅次于肺癌。在广州的发病率为34/10万，在全国31个肿瘤登记点中位居第一！中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科首席专家、主任任东林教授指出，肠癌有成为广州地方癌种的趋势。

　　任东林表示，“肠癌早期通常没有明确的临床症状，往往患者感到不适就诊时，肿瘤多数已经发展到中晚期。”但是，只要能早期发现，早期治疗，肠癌的治疗效果还是不错的，早期肠癌的治愈率高达90%以上。

　　众所周知，“肠镜+病理活检”被认为是大肠癌筛查和诊断的重要标准之一。任东林说，美国要求50岁以上做人生的第一次肠镜，但我国的肠癌发病年龄更早，所以医学界大部分专家都主张，中国人应该在45岁甚至40岁前做人生的第一次肠镜。高危人群（超重、生活不规律、长期便秘、生活在结直肠癌高发区、直肠息肉患者、消化道肿瘤患者、女性生殖系统肿瘤患者、久病未愈的溃疡性结肠炎、直系亲属中有患结直肠癌的人）则应根据实际需要更加提前。

　　然而，很多国人一听到肠镜就觉得可怕，抗拒肠镜检查。其实随着电子结肠镜技术的进步以及无痛肠镜技术的推广，现在的肠镜检查没有想象中那么痛苦。但即使是有免费肠镜筛查，普通人群愿意接受筛查的比例也不足20%。

　　准确简便的筛查技术诞生，查大便DNA即可发现“癌踪”

　　究竟有没有一种方法可以轻松筛查肠癌？事实上，目前应用最为广泛的大便潜血筛查，也叫粪便隐血试验（FOBT）就是一种无创的方法，价格也便宜。此筛查方法的缺点是准确性低：传统的愈创木脂法大便隐血试验（gFOBT）仅能检测到30-50%的大肠癌和10-30%的癌前腺瘤；新式的免疫化学法大便隐血试验（iFOBT）也只能检测到50-60%的大肠癌和30%左右的癌前腺瘤，且假阳性率高。因此，通过传统的粪便隐血试验来筛查大肠癌在我国没有得到全国性的推广和普及。

　　国内外医学界都在寻找一种更好的肠癌早筛新方法。

　　早在2014年，首个被FDA批准的粪便基因检测产品已经进入了美国医保目录。今年，美国USPSTF发布的新版肠癌筛查指南，首次把粪便DNA检测筛查肠癌纳入指南中，与大便潜血试验、肠镜一并列为三大推荐的筛查方法。

　　这一技术的原发明人——邹鸿志教授，现在是中山大学附属第六医院胃肠病学研究所副所长。

　　邹鸿志教授自2013年从Mayo Clinic回国后加入中山大学附属第六医院团队，3年多的时间里，他带领的团队做了大量的研发工作，并于今年8月开发完成了适合中国人群肠癌筛查的粪便基因检测试剂盒。他给这款拥有自主知识产权的试剂盒取了一个好听的名字——长安心。其性能指标已达到国际领先水平：当特异性为93%时，该检测对肠癌的检测敏感性达83%，特别是对I、II期肠癌的检测敏感性可达91%，并且，其对癌前腺瘤的检测敏感性亦可达64%。鉴于其卓越性能，中山六院决定在国内率先启动该项目，尽快帮助不愿先做肠镜的受检者预防或早诊肠癌。

　　邹鸿志介绍，大肠癌一般发生于结直肠上皮组织中，先向肠腔内生长，在其生长过程中，不断地有肿瘤细胞脱落到肠腔内并随着粪便排出，粪便中脱落的肿瘤细胞中含有特殊的成分（如发生了突变和甲基化的人类基因）可以作为肿瘤标志物。粪便基因检测技术即通过肿瘤标志物来判断受检者是否可能患有大肠癌或者癌前腺瘤。这为一大批不愿首先做肠镜的人的提供了一种非常重要且高效的方法。

　　“粪便基因检测只作为一种辅助诊断的方法，如果出现阳性结果仍必须要通过肠镜进行确诊和干预。”任东林补充到。

　　邹鸿志教授（左一）演示用长安心进行粪便取样。

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　　检测价格

　　据了解，目前美国同类产品的售价是600美元/例，相当于3600元/例，中山六院该项目的收费标准仅为790元/例。

　　检测资质

　　从检测类型来说，粪便基因检测属于临床基因扩增检测技术（二类医疗技术），需在具有相应检测资质的实验室开展检测。目前，该项目的临床检测工作由中山大学附属第六医院胃肠病学研究所结直肠癌分子诊断实验室承担。该实验室2015年已获得广东省卫计委认定的检测资质。

　　tips：适合接受该检测的人群

　　1、经FOBT检查为阳性，但不愿做肠镜的人群；

　　2、因年龄、血压等因素不适宜肠镜，但疑患肠道疾病的人群；

　　3、肠癌高危人群（如：直系亲属中已有肠癌患者）；

　　4、45岁以上体检人群。

　　检测流程

　　有检测意向的受试者只需通过以下五步，就可以拿到自己的检测报告：

　　1、挂号缴费

　　在中山六院门诊挂号，请医生开具“粪便基因检测（肠癌筛查）”项目检查单，到二楼缴费；或通过支付宝、微信缴费。

　　2、领取装置

　　凭缴费单据或短信到七楼抽血室的“条型码打印”窗口，领取粪便采集装置。

　　3、采样送样

　　严格按照说明书采样后于16小时内将粪便样本送达医院七楼检验科3号窗口。

　　4、领取报告

　　样品送达中山六院9个工作日后，凭“粪便基因检测回单”到一楼护士站领取检验结果或者在支付宝和微信上查询检验结果。

　　5、报告解读

　　检验结果为阳性者，肠道内有息肉或肠癌的可能性很高，建议进行肠镜检查；检验结果为阴性者，建议隔一年再进行粪便基因检测。受试者具体诊疗方案需咨询开单医生。（通讯员简文杨、傅新晖）