国内首例！北京医院应用新技术成功救治高龄骨折患者

　　近日，北京医院骨科成功应用新型经皮骨水泥螺钉强化系统，微创治疗高龄合并多种复杂内科疾病的强直性脊柱炎脊柱骨折患者，这也是国内该领域的首例成功病例。

北京医院骨科孙常太副主任（图右）、张啟维副主任医师（图左）与患者合影

　　沉疴众多 难度陡增

　　患者张某某，79周岁。在家中不慎摔倒后，疼痛剧烈。到北京医院就诊后发现是胸椎骨折，但患者既往有强直性脊柱炎，脊柱已发展为骨性强直。经检查发现：由于骨性强直，导致病人脊柱发生完全横断骨折，这种骨折累计整个脊柱三柱。临床常规需要切开手术，甚至前后路联合手术，广泛固定。

　　但由于强直性脊柱炎往往导致整个脊柱炎性改变，出现继发骨质疏松，螺钉固定后很容易松动、移位，常常导致手术后失败，而且手术创伤大，风险高。鉴于此，常规切开手术对患者及医生均是挑战。但如果采取保守治疗往往会出现骨折不愈合，假关节形成，甚至导致患者脊髓神经受损导致截瘫等严重功能障碍。

　　因此，强直性脊柱炎脊柱骨折一直是脊柱外科的治疗难题之一。更为棘手的是，本病患还伴有多种内科疾病：冠心病行心脏支架术后仍出现无症状心肌缺血，心脏房颤，射频消融失败，现在应用的是永久起搏器，也就是说患者是起搏器心率！神经系统还合并多年的帕金森病，及脑出血、陈旧脑梗、脑萎缩等多种病变。

　　同时还合并高血压、重度呼吸睡眠暂停综合征、双肺支气管扩张、膀胱恶性肿瘤术后等近20种内、外科疾病。如此多的合并疾病，让医生感到充满挑战。此外，患者对传统切开手术带来的风险又感到很恐惧，但由于骨折病情严重，非手术治疗效果不佳，患者又渴望手术解决骨折带来的疼痛。

　　准备充分 迎接挑战

　　入院后骨科张啟维副主任医师对患者进行了细致周密的检查及术前评估，并邀请全院的相关科室专家进行反复的协商讨论，随后对患者的合并疾病做了详尽的分析和评估。考虑到患者合并症多，年龄大，骨折病情重，骨科孙常太副主任结合临床最新前沿技术及理念为病人制定了微创经皮骨水泥螺钉强化固定手术。患者及家属对手术方案非常满意。

　　团队协作 功不可没

　　在医院的支持鼓励下，邀请在骨科麻醉方面具丰富经验的麻醉科专家周炬主任医师对患者进行了全身麻醉。在手术室王晓、程晓东、季洁等同事的的紧密配合下，孙常太副主任带领张良、张啟维副主任医师，成功为患者施行了经皮微创骨水泥螺钉强化固定术。

　　手术中先经皮施行椎弓根螺钉固定，然后利用螺钉侧孔注入骨水泥进行强化。手术过程非常顺利，手术时间约2小时、手术中未输血，未放置引流管，术后第2天，患者即感术前症状明显改善。术后第5天即可坐起并活动，恢复了独立行走及站立的功能，术前疼痛完全消失。术后患者很快出院。此次手术既实现了微创避免切开剥离肌肉，又通过这种特殊螺钉系统避免了螺钉松动、内固定失败的风险。这也是国内首例应用该套微创骨水泥强化内固定系统治疗强直性脊柱炎脊柱骨折的病例。

　　回想治疗全过程，患者术前包括心肌缺血等多种内科疾病得到内外科医生及专科病房护士精心治疗和护理，围手术期没有发生任何恶化加重情况，患者及家属对北京医院手术、麻醉及整个治疗过程都非常满意，北京医院的医护团队功不可没。患者感慨地说：“真心感谢北京医院骨科的医生，将最好的技术、最合适的手术方案用到最复杂、最合适的病人身上。原以为自己会永远卧床不能站起来，没想到手术后恢复的这么好、这么快。北京医院不愧是老年医学的国家队”。

　　专家解读

　　北京医院骨科孙常太副主任介绍说，随着老龄社会的到来，老年人发生脊柱骨折的病例数量及骨折类型日渐增多，且呈复杂化趋势，加之老年人合并症多的特点，往往对传统切开手术无法耐受。但幸运的是，北京医院骨科在老年脊柱疾病的诊治方面，依靠国家老年医学中心多年来形成的多学科联合诊治的体制，对大量的多种合并疾病的老年脊柱疾病患者可以进行微创手术。

　　微创化治疗已经成为北京医院治疗脊柱骨折的主流方法，且随着医学技术的进步，微创治疗的具体方式也还在不断丰富、发展，可以满足不同类型患者的个体化手术方案，实现真正的精准医疗。微创手术治疗已经成为北京医院骨科脊柱创伤疾病治疗方面的一大特色，在国内属于领先水平。骨科医生已经在用实际行动迎接老龄化浪潮的到来，也在用精益求精的医术和耐心周到的服务为我院老年医学脊柱疾病的诊治做出更大贡献。

　　素材提供：骨科 老年脊柱外科研究中心

　　编辑制作：宣传处 贺鹏