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两岁!国内年龄最小接受经鼻内镜视神经减压术患者双眼成功复明

2016-11-0439健康网
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核心提示:薇薇在各种神经营养与保护药物保守治疗各种无效的情况下,只能考虑用鼻内镜视神经减压术来使被压迫的神经得到“解放”,但两岁的年纪,加上属于双眼失明,在我国该手术尚属首例,难度与风险极大,幸运的是薇薇成功复明。

  “亲亲爸爸、亲亲妈妈、给阿姨念个拼音……”在中山大学附属第一医院的耳鼻咽喉科,2岁的薇薇在爷爷的“指挥”下,手足舞蹈的给周围的大人们献上飞吻,然而在1个月前,她还双目失明,行走困难。

  主刀医生左可军教授介绍,薇薇在各种神经营养与保护药物保守治疗各种无效的情况下,只能考虑用鼻内镜视神经减压术来使被压迫的神经得到“解放”,但两岁的年纪,加上属于双眼失明,在我国该手术尚属首例,难度与风险极大,幸运的是薇薇成功复明。

视力

术后恢复良好的薇薇活泼好动

  被车撞伤头部,2岁女童双眼失明

   2岁的薇薇在家门口玩耍时,不慎被低速汽车撞伤头部,“当时嘴角、眼睛就有血流出,等我们送到医院的时候,发现鼻子也流血了。”薇薇的爷爷回忆道。就在医生控制好内出血的症状后,爷爷突然发现薇薇看不见了,送到湘雅医院一检查,发现双侧眼眶内视神经已经出现损伤,马上给予“神经生长因子、激素等”药物治疗5天,仍无视力

  在本地医生的推荐下来到中山一院,“通过综合考虑,薇薇只能尝试经鼻内镜视神经减压术,尽一切可能挽救被压迫的视神经,可是手术风险与难度极大。”左教授表示。在与薇薇一家商量后,家人决定手术。“我孙女才两岁,就算只有千分之一的希望,也要拼一下!”薇薇的爷爷李先生说。

  2岁开展鼻内镜视神经减压术,就像在鸡蛋上面磨蛋壳

  “其实开展鼻内镜视神经减压术的例数,单中山一院就有500多例,但是年纪这么小,而且是双目失明的还是首次。”左教授表示,儿童鼻孔相比成人更为狭小,扩张范围仅有一半,此外由于蝶窦并未气化、窦腔尚未发育,需要人为的磨掉蝶窦的骨头,打造一个空间,从中找出视神经来,一旦磨骨的过程中偏离1毫米,即可发生鼻窦严重出血、颅内感染,甚至危及生命的并发症。

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  左教授形象的比喻道,“就像戒指卡在手指上,消防员用工具磨开戒指恢复手指血液流通。手术难度很大,就像在鸡蛋上面磨蛋壳,但是不能把鸡蛋的膜给磨破。”幸运的是,经过3个小时的精心操作,颅底复杂骨质的压迫中的双侧视神经毫发无损被解救了出来。

  开展鼻内镜视神经减压术,越早越好

  像上述因外伤导致的失明现象,最主要的原因为颅底复杂骨质压迫了双侧视神经,而经鼻内镜视神经减压术,则很好的利用自然通道直接到达视神经管内侧进行减压,避免损伤眼周围的血管和组织,也不会使面部出现可见伤疤。

  “目前很多失明患者都是在用药物控制不佳的状况下,才来想到手术,但多数已错过最佳治疗时间。”左可军教授表示,失明1-2个月后,视神经已萎缩的情况下,在开展经鼻内镜视神经减压术意义已不大,最好是在出现失明症状的3天内或者不要超过7天开展此手术,效果会更好。“有残余视力的患者也可以在药物控制不佳下开展此手术,我有病人从视力0.5恢复到了1.0。”(通讯员:彭福祥)

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