2016联合国糖尿病日专家提醒：控血糖时别忘了血脂监测

　　很多糖尿病患者，在医院的检查中发现了有血管斑块，非常紧张。

　　“有了斑块，不要过于紧张、关键是尽早启动他汀治疗，去稳定斑块、让斑块变小，”上海长海医院的内分泌专家邹大进教授指出，糖尿病患者要明白坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-c）正是血管斑块的形成原料。血糖的异常往往可以察觉， 如患者短时间内出现了消瘦、口干、尿多等症状，很明显、很容易被觉察。但由血脂导致的血管问题在前期往往没有任何感觉，也没症状。血脂是一种更沉默的“杀手”。

　　糖尿病患者要特别警惕“坏胆固醇”

　　今年11月14日“世界糖尿病日”来临前夕，福建医科大学附属协和医院刘礼斌教授介绍说，因为糖尿病患者的慢性高血糖问题，血管壁的内皮表面长年累月受到“糖毒性”伤害，变得“坑坑洼洼”。这样，血液里的“坏胆固醇”就“乘虚而入”，穿过血管壁的内膜的缝隙，在血管壁上形成斑块！斑块一旦破裂，则可能堵住血管。这也就是为什么糖尿病患者的心脑血管疾病风险，要比非糖尿病患者高出2-4倍的原因。

　　“坏胆固醇”，就是血脂化验单上的“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”。

　　糖尿病患者“坏胆固醇”管理两要点

　　刘礼斌教授介绍说，临床上大量糖尿病患者说得出自己的血糖是8.0，还是9.0，却完全没有听说过“坏胆固醇”也需要“达标”，这就是非常令人痛心的。

　　要点1 ：首先要明确目标

　　刘礼斌教授说，糖尿病人的血脂控制应该要比一般人更为严格，今年刚刚发布的ESC欧洲血脂指南指出，有靶器官损伤的糖尿病患者（如蛋白尿，动脉粥样硬化斑块或肾脏损伤等）建议血脂<1.8 mmol/L（70mg/dL），或者建议LDL-C降低≥50% 。

　　刘礼斌教授举例说道，假如一个中年人，糖尿病得了五年，通过颈动脉B超或者心脏超声检查，发现在重要的血管壁上有斑块，这就需要药物干预了，假设这个患者的“坏胆固醇”是3.5，那么就应该通过药物治疗将其降低到1.8。是否可以再低呢？比如1.7， 1.6，1.5？ 刘礼斌教授表示， 原则上越低越好。

　　要点2：阻止糖尿病患者血管病变的发生和处理

　　就像水管需要定期清理才能防止堵塞一样，血管也需要定期清理“坏胆固醇”，才能防止斑块形成，预防冠心病的发生和再发。比如他汀类药物就像血管的清道夫，可以抑制体内“坏胆固醇”的合成、并加速“坏胆固醇”的代谢，因此可以有效抑制动脉粥样硬化的形成，防止血管内斑块的形成，从而预防冠心病的发生和支架内再狭窄。

　　2016世界糖尿病日来临之际，专家也特别提醒，糖尿病人要关爱自己的血管，牢记下面三句话：

　　1、要遵医嘱，血糖血脂控制好！统统管起来！一个也不能少！

　　2、除了血糖用药，注意调整血脂异常可防心梗和脑梗。

　　3、胆固醇控制是一个长期的过程。不要忘记每隔半年要到医院查一次“坏胆固醇”和血管超声， 力求血脂“坏胆固醇”低于1.8，这个指标如果再低一些， 更完美。