遏制细菌耐药进入最高级别！专家提醒市民勿自行使用抗生素

　　中国的细菌耐药形势有多严峻？2016年8月，国家卫计委、国家发改委等14个部委联合发布名为《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020）》，将我国对于规范抗菌药物使用、遏制细菌耐药提升至最高级别。

　　今年11月14日-20日是第二个世界抗生素认识周，上海交通大学医学院附属瑞金医院感控科主任倪语星教授在接受39健康网编辑采访时表示：“后抗生素时代即将到来。遏制抗生素滥用是一项系统工程，需要多方协作，今年出台的<国家行动计划>，彰显了我国政府部门对待细菌耐药问题的重视和规范使用抗生素的决心。”

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院感控科主任倪语星教授

　　梅里埃大中华区临床市场总监李晓菲女士

　　全自动药敏检测设备

　　倪语星教授透露，由于抗生素的滥用，国内抗生素耐药防治形势严峻。接下去，加强抗菌药物的多学科管理，以临床医生为主体，包括临床药理专家、临床微生物检验专家、感控专家等联合管理，更好地做好医院感染防控，将院内感染从标准预防转变为在微生物检验基础上的精准感染防控，将可以极大的助力《国家行动计划》的实现。

　　与此同时，倪语星教授也提醒，市民在日常生活中如需使用抗生素，如小儿感冒发烧时，应在专业医师的建议下进行，切勿自行购买使用，以免导致自身出现耐药。

　　中国即将面临超级细菌威胁

　　一则美国出现了第一例耐多粘菌素大肠杆菌(MCR-1)感染病例的报道在全世界范围拉响了抗生素耐药的警报。多粘菌素被称为“革兰阴性菌的最终防线”之一，而耐多粘菌素的出现，也预示后抗生素时代的到来。

　　难道超级细菌真的来了？

　　对此，倪语星教授表示，根据现有监测结果，临床上尚未发现超级细菌，但由于在畜牧养殖业抗生素的滥用，已经在动物体内出现了耐药基因改变的迹象，必须高度警惕。

　　“以往临床上由于缺乏精确的药敏检测设备，医生在抗感染时过度依赖高档、广谱的抗生素，导致细菌耐药性不断增强，而事实上，发热并不一定等于感染，感染也不一定是细菌感染，临床上对于抗生素的使用需要更加谨慎，更加精确，精确诊断刻不容缓。”倪语星教授说。

　　抗菌药物管理的“瑞金经验”

　　目前，瑞金医院在感控及抗菌药物方面表现出色，不仅建立抗菌药物监测平台，并且通过微信公众平台每天实时更新，指导医生临床用药；同时通过HIS系统的权限管理等，全面加强抗生素的使用管理，极大遏制了抗生素的滥用趋势。

　　倪语星教授认为，通过医院感控和抗菌药物的管理才是真正做到规范抗生素使用、遏制细菌耐药的关键。抗生素的管理不仅包括耐药菌的管理，减少耐药菌引起的感染本身就是感控的重要内容之一。现代抗菌药物管控的理念是‘未雨绸缪‘，通过医院感染的监测发现感染风险和危险因素，通过引进新技术新方法及时降低医疗活动中可能产生的感染风险，通过‘预防，监控，管理，改善’八字方针减少感染发生。”

　　目前，瑞金医院对感控实行定期的微生物监测，对微生物谱进行记录。医院每季度会将细菌耐药监测数据进行分析统计，通过手机平台发给每位医生。医生从中可以直观的了解到目前医院临床中主要存在的耐药菌种类，对不同抗菌药物的敏感程度等。未来，医院还将进一步加强院内教育，让医师们对感控有更完整的认识，更有效地提升合理应用抗菌药物的积极性。

　　精准药敏实验  帮助医生找准最合适的“枪”

　　倪语星教授把细菌比作靶子，而抗生素则是医生手里的“枪”。怎么样才能让医生找到最合适的“枪”来击中靶子，而不是各种武器一起扫射呢？这就有赖于抗生素敏感试验了。

　　抗生素敏感试验是一种检测了解致病原微生物对各种抗生素的敏感或耐药程度，以指导临床合理选用抗生素药物的微生物学试验。如果一种抗生素在体内可以达到有效剂量能抑制、杀灭致病菌，提示对该抗生素“敏感”。反之，则称为“不敏感”或“耐药”。

　　“通过药敏试验我们会知道，这一个致病菌，对什么药物敏感对什么药物耐药。同时还可以找到抗生素用量的最低抑菌浓度(MIC)，既能够抑制细菌，杀灭细菌，又不会导致超量使用，给人体带来额外的副作用。所以培养、鉴定后的药敏试验报告，才是临床医生科学合理使用抗生素的科学依据。“倪语星教授说。

　　倪语星教授还表示，“随着抗生素合理使用的迫切性以及院感防控意识的加强，院感已经从标准预防转变为在微生物检验基础上进行的精准感染防控。将微生物检测与临床治疗有机的结合，借助先进的微生物检验技术，主动筛查发现耐药菌，阻止细菌传播，建立‘发现、消灭、阻止、减少’的良性循环。“

　　据倪教授介绍，在微生物整个实验操作中，能够准确快速的对微生物病原体进行检测分析的技术，以及方便快捷的自动化、流程化的操作系统，能极大的满足临床需求，帮助临床获得快速准确的报告，对临床医生抗生素的使用具有重要的指导意义。

　　最近，刚刚在中国上市微生物检验全套自动化解决方案的梅里埃大中华区临床市场总监李晓菲女士介绍说：“作为微生物检验领域的领军者，梅里埃多年来致力于对多种细菌的研究，拥有海量的细菌数据库，并且知晓其耐药表型和耐药机制，目前的菌库有超过45000种耐药表型，和2000种以上的耐药机制。最成熟并且广泛用于临床的全自动药敏检测仪能以最快速度为医生提供精准的药敏试验报告。目前梅里挨的全自动药敏系统在全球市场占有率超过60%。“

　　“未来，梅里埃将一如既往地深耕抗感染核心领域，不断提供微生物检验领域的创新技术。在规范抗生素使用、遏制细菌耐药的道路上，将始终与《国家计划》并肩同行，为‘健康中国2030’规划的终极目标努力前行。”李晓菲女士同时表示。