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中南医院泌尿外科:医护合作小组显成效 护士不再“跟着跑”

2016-11-18健康界
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核心提示:从护士跟着跑,到主动冲向前,武汉大学中南医院泌尿外科医护同心同行,用医护一体化管理模式为医护服务增质、提速。

  “医生的嘴,护士的腿”。传统医护模式下,护士往往对患者病情变化了解不足,医生开立医嘱,护士核对执行,医生诊治决策,护士病房照护,用一句话总结护士的角色,就是“永远跟在医生后面跑。”

  患者满意是医院的终极目标,医患和谐是医院运营的有效保障。护士负责“跑”的传统医护模式,带来的不仅是医护患三方沟通难度的增加,更加大了护患之间接受医嘱信息的不对称,造成护理质量下降,激化医患矛盾。

  如何让护士不再只跟着后面跑,主动冲向前,最大程度发挥护士在诊疗中的价值,提高患者满意?2014年,武汉大学中南医院(下称中南医院)泌尿外科实施“医护一体化”管理模式,通过医生与护士分组协作、分层管理,共同参与患者的诊治、护理、宣教、随访等工作,实施患者——医生——护士固定负责制,简化患者就医流程,增进医护患三方沟通,提高患者就医体验满意度。

  传统医护模式弊端频现

  “三分治疗,七分护理”,这句话道出了护理在治疗中的重要性,也体现了医护本为一家,需要相互合作来提升患者服务水平。

  在医生资源紧张,患者源源不断的背景下,由于种种原因,本为一家的医护工作,却被以专业特长、严格分工强行分离开来。医生,全天忙于门诊、手术,查房言语简短,医患对疾病治疗方案沟通不充分,医护对患者诊治计划沟通不到位,对医嘱执行情况不了解,对患者病情变化不知晓;护士,护理理论扎实,临床知识匮乏、未同医生一起参与查房,对患者病情变化了解不足、护患接收医嘱信息不对称;患者,对疾病认识不够,对治疗方案不清、对主管医生不认识,对管床护士不信任、对医生的依赖难以满足,对疾病的恐惧难以释怀。

  医护患三方沟通不顺畅,治疗和护理服务的断层、脱节,往往造成医疗服务质量的下降,给医患矛盾埋下导火索。

  以患者为中心 医护一体化

  打破传统医护脱节、重医轻护的医护管理模式,中南医院医护一体化模式将医护人员紧紧地粘合在一起,共同参与病情诊治方案制定,共同参与临床查房病情沟通,医嘱执行患者病情双向反馈、临床诊疗健康教育同步进行。

  在医护一体化模式下,中南医院泌尿外科医生和护士形成相对固定的诊疗团队,以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗服务。

  面对不同的诊疗团队,中南医院泌尿外科采取分级管理方式,充分发挥各级的能动性。选拔医疗护理组长,在病房成立3个医护合作小组,制定组长职责;资深主任医师任大组长,下设护理组长1名、医疗组长3名、医师组员3名、护士10-12名;医生团队,大组长3人,组长9人,组员8-10人,住院总1人;护士团队,护士长2人,护理组长3人,每组护士10-12人。

  医护合作小组成立后,如何保障医生、护士工作流程有效流转?中南医院用医、护三级管理模式应对,在各组三级医师管理上:三级医生由资深主任医师(组长)担任,二级医生和一级医生分别由主任或副主任医师、主治医师担任;在各组三级护理管理上:设护士长2名、护理组长3名、护士10-12名。

  医护联动 同心同行

  医护一体化,如果只是存在于理论上,其落地声响来得可能不会太悦耳。实际情况是,中南医院从医护一体共同制定治疗方案、参与患者管理、推进日间手术,到提高业务水平、满意度互评等,已经形成了一种医护联动的格局。而促成这一双赢局面的关键是,建立了一套长期有效的机制。

  医护一体共同制定治疗方案。医生与护士一起交班,落实疑难病例及手术患者全科讨论制度,护士全面熟悉患者病史、诊断、诊疗计划,共同制定治疗方案。针对特定病种,由科室该领域最擅长的专家主刀完成手术。

  医护一体共同参与患者管理。护士随医生一起查房,了解患者病情变化,知晓医嘱变动信息,熟知患者治疗计划,并按时完成查房日记,确保医嘱执行,做好交班工作。

  医护一体共同推进日间手术。针对输尿管结石的患者,开展日间手术,在保证医疗安全的前提下将住院时间缩短在24小时左右。

  1. 患者门诊就诊,医生确诊为输尿管结石,排除手术禁忌症,严格按日间手术准入标准纳入患者,开立住院证,患者携住院证于住院部专门负责日间手术的护士处登记预约。

  2. 护士联系手术医生,确定手术时间后电话通知患者,告知其入院时间、手术时间及术前禁饮食等相关注意事项。

  3. 患者按预约时间办理住院,护士抽取血液标本并指导患者完成影像学等其他检查,联系检验科、影像科等相关科室,确保2小时内出检查结果。

  4. 手术医生根据患者病史、实验室检查、影像学检查结果确定手术方案,安排手术,与患者进行术前谈话签字,完成手术

  5. 第二天患者出院,医生和护士后期跟踪随访。

  医护一体共同提高业务水平。科室每周四下午进行医护大查房,重点讨论疑难患者,阶段性总结工作不足,提出改进措施。每周四下午举行一次小讲座,由医生或者护士解读某一病种的诊治指南或护理指南,分享临床或护理经验,共同提高业务水平。

  医护一体满意度互评促提升。医护之间定期进行“医生对护士满意度调查”、“护士对医生满意度调查”、“医护沟通大会”等活动,以评促改,针对医嘱开立问题、医嘱执行问题、医护沟通问题、药物管理问题等重点问题讨论分析,不断整改。

  收获满满

  该模式实施以来,中南医院医护患满意度明显提升,医护业务水平提高,团队协作更加紧密,患者的平均住院日、住院费用、年手术量、年门诊量、医疗安全不良事件、医患纠纷事件等指标显著改善,大大提高了科室运营效率。“医护一体化”管理模式为科室构建医患和谐关系提供了有力保障。

  成果不止于此。事实上,基于医护一体化管理模式,中南医院泌尿外科连续获得2015年度中南医院优质护理十佳团队、医院首届健康教育技能比赛一等奖、医院护理岗位技能比赛一等奖、医院首届人文关怀技能比赛获得第二名等荣誉。在医护管理创新模式频出的中南医院,医护一体化管理模式,正在为泌尿外科医护服务水平增质、提速。

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