高质量的透析 “肾移植成功”背后的巨人

　　患者1：小浩（化名）尿毒症

　　2005年11岁的小浩被确诊为尿毒症患者。在等待合适的肾源期间，小浩一直坚持自动化腹膜透析治疗，并于2007年成功进行了肾移植手术。现在的小浩一边工作，一边自己报名辅修大专，平时也坚持跑步锻炼身体。小浩说：“换好肾就和正常人没什么区别了。“

　　患者2：小雯（化名）先天性肾病综合征

　　小雯在出生一个月时被诊断出先天性肾病综合征。三岁时，由于肌酐含量过高，小雯开始接受腹透治疗。不幸的是，好不容易盼来的第一次肾脏移植手术以失败告终。然而小雯的家人并没有放弃，一直满怀希望等待的小雯始终坚持腹透治疗。五年后，小雯再次等到肾脏移植机会并重获新生。小雯妈妈说：“我们要一起去实现所有的梦想。”

“中国儿童肾移植管理专家协作组”揭牌仪式

复旦大学附属儿科医院徐虹教授

　　近日，在上海举办的儿童肾移植国际论坛上，我国儿童尿毒症治疗领域专家、上海市肾脏发育和儿童肾脏病研究中心主任、复旦大学附属儿科医院徐虹教授告诉我们：“肾移植是尿毒症患儿延续生命的最佳选择。自2004年复旦大学附属儿科医院成功开展国内儿童专科医院首例肾移植手术开始，历经12年探索与发展证实，成功接受肾移植手术的尿毒症患儿存活率为90%，而移植后1年的就学和就业率高达70%。”

　　“除了可及时获得父母的活体肾移植外（我国目前还很少），每一位尿毒症患儿都应该在坚持高质量的透析的过程中，等待合适的肾源进行肾移植手术，这是一个充满希望的过程。”徐虹教授叮嘱道。

　　复旦大学附属儿科医院肾脏风湿科主任沈茜同时表示：“可以说高质量的透析和肾移植是挽救和改变尿毒症患儿人生的唯一道路。高质量的肾脏透析不但可以通过过滤血液，去掉会对身体带来损伤的废弃物质，延长肾病患者的生存期，最关键的是，还可以帮助患者身体保持在符合肾移植手术的良好状态，在合适的肾源到来之际大大提高手术成功率。”

　　坚持透析，为肾移植做足准备

　　在人体所有严重到需器官移植的疾病中，肾移植的成功率是最高的。虽然肾移植成功率很高，但并不是想象中“只等肾源”这么简单的事，还需要万事俱备。

　　徐虹教授告诉我们：“合适的肾源固然是最重要的一个因素，但是即便找到肾源，在肾移植手术前，需要评估患者的全身状况以及原发疾病状况，符合手术指征的患者才可进行肾移植。这就意味着，准备一个合格的身体才是抓住手术机会的根本前提。”

　　当慢性肾脏病进入尿毒症期时，体内毒素潴留较多，并有酸中毒等内环境紊乱，严重危害体内各个系统器官的正常功能。此时，患者会出现严重的高血压、肾性贫血、肾性骨病、营养不良等状况，这些都可能增加肾移植手术的风险。

　　徐虹主任进一步解释说：“因此，在等待肾源的同时，我们只有一件重要的事情要做，那就是坚持高质量的透析，为合适的肾源做好随时可以手术的准备。”

　　APD开启“高质量”透析模式，护你安心等待

　　新型的APD（Automated Peritoneal Dialysis）是一种使用泵原理的自动腹膜透析机执行交换的腹膜透析技术，它操作便利，入睡前将管路与自动腹膜透析机相连，早上起床时断开即完成。简单地说，就是睡眠时间即为治疗时间，睡一觉起来治疗也完成了。极大减轻了肾病患者的操作负担，无需频繁交换透析液袋，同时也帮助医生实现了个性化的腹透处方。

　　传统的血液透析治疗中，患者需要不断穿梭于医院接受透析，调整生活步调来适应治疗需求，对于低龄儿童和行动不便的老年尿毒症患者更为不便。目前，我国尿毒症患者人数正不断增加，医院透析室的轮转率已无法满足患者巨大的临床需求。APD的出现势必成为越来越多尿毒症患者的治疗选择。

　　沈茜主任对此表示：“APD不论是在透析治疗效果还是在帮助提高肾友的生存质量等方面都具备明显优势。这种新型的技术不但可以为绝大多数患者带来充分的液体及溶质清除，其腹膜炎发生率与腹膜透析（CAPD）相比也更低。更重要的是帮助肾友解放治疗束缚，让他们最大程度地回归社会，维持日常的工作、学习、生活，改善患者的生活质量。”

　　“APD在小儿肾透析治疗中有着不可替代的优势。”沈茜教授同时告诉我们：“我院行Homechoice治疗的APD小肾友超滤更佳，据北美儿童肾脏病愈移植联合研究显示，由于操作便利性，APD儿童尿毒症患者的平均年龄比CAPD患者更小。”

　　目前国际上较成熟和流行的腹透机是一种基于“理想方程式”设计的泵原理的机器，以泵原理驱动的腹膜透析机相对传统重力型机器更加精确、性能更稳定。APD在国际上已经是一个成熟的治疗方式，并被美国、欧洲、澳洲多个肾病治疗组织推荐为优先治疗方式，在欧美国家使用率甚至超过腹透人群的50%。其中百特的APD机器HomeChoice已经广泛应用于全球近100个国家，每天为超过75，000名患者带来了安全便捷的治疗。

　　徐虹主任表示：“儿科医院将继续深耕儿童尿毒症的治疗领域，并通过不断的引进国际最先进的技术为我国的尿毒症患儿提供最优质的透析治疗服务。并陪伴他们坚持高质量的透析，在良好的状态中走进肾移植手术，挽救更多尿毒症患儿的人生。”