帕金森病人药效变差 及早手术改善生活质量

　　据了解，帕金森病是目前中枢神经系统中仅次于阿尔茨海默病的第二大中枢神经系统退行性疾病，二者并称为老年疾病慢性杀手。我国 65岁以上人群总体患病率约1.7%，中国内地目前帕金森病患者已达250万，每年新增病例10万人，预计20年后全国患者将达500万。

　　指导专家：南方医院神经外科主任医师杨开军

　　帕金森病的发病年龄有年轻化的趋势

　　说起帕金森病，很多人的第一印象都是不停颤抖的手，其实很多人都不知道，帕金森病不一定都是“抖”，“抖”也不一定是帕金森病。南方医院神经外科主任医师杨开军介绍，帕金森病主要临床表现为肢体震颤、动作迟缓、强直、姿势平衡障碍等运动症状，除运动功能障碍外，患者还有嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状。但除帕金森病之外，还有很多疾病会引起手抖的症状，常见的比如特发性震颤、多系统萎缩等，在临床上这些疾病都容易和帕金森病混淆，需要拥有丰富临床经验的医师进行耐心细致的检查，才能准确地进行鉴别。

　　近年来帕金森病的发病年龄有年轻化的趋势，三四十岁发病的帕金森病患者并不罕见。杨开军表示，目前大多认为帕金森的发病及趋于年轻化是多种因素共同参与的结果，例如遗传因素、环境因素等。因此，如果具有帕金森家族史，从年轻开始就应该提高警惕，关注自身变化，一有异常症状或不适即应立即就医。

　　脑起搏器手术已成为首选外科治疗方案

　　杨开军介绍，药物治疗是帕金森病的常规手段，左旋多巴类药物是治疗帕金森病的“金标准”，但并不能使患者的症状得到长久缓解，药物疗效较好的“蜜月期”一般只有3-5年，当“蜜月期”过后，药物疗效逐渐下降，会出现开关现象、异动症、冻结步态等症状。此时无论怎样调整药物，帕金森病都开始严重影响工作和生活，在这个阶段接受脑起搏器手术已成为最佳治疗方案，大多数患者可明显改善症状，恢复到满意的生活状态。

　　据了解，脑起搏器又称脑深部电刺激术，它是一套精致小巧的微电子装置， 是通过微创手术在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，抑制了因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，抑制其过度兴奋状态，从而减轻帕金森病症状。脑起搏器治疗帕金森病的优势在于微创、安全、可逆、可调节、不损伤脑组织、不影响其他治疗方法等。脑起搏器植入体内的部件不会影响病人的日常生活，可以使90％以上的药物无效或低效的帕金森病患者再次获得生活自理能力，迎来人生的第二个春天。

　　神经调控手术远程随访可优化治疗

　　“一般而言，脑起搏器植入中心专家团队会先进行手术前评估，以决定患者是否可以接受手术以及患者是否能因脑起搏器疗法而受益。”杨开军介绍，通常患者需要在手术前3-4天住院做手术前各种检查，在植入手术完成后4-7天左右便可出院。但通常在手术后的几个月内，患者须经常回诊以调整最佳刺激状况，同时调整帕金森病药物。之后患者便可与医师约定正常的回诊时间以监控病况，必要时也可调整刺激参数。

　　对此，南方医院建立“神经调控手术远程随访中心”，以实现医生、患者间的异地互动，穿越空间的术后随访程控，实时、准确的呈现患者帕金森症状，医患之间宛若面对面，最大程度为帕金森患者提供方便、优质的治疗方案。

　　植入脑起搏器后的日常生活需要注意什么？

　　植入脑起搏器后，杨开军介绍，通常症状控制比单纯药物要好得多，而且药物的量也会减少，患者的生活质量大大改善。但是，也要注意以下几点：

　　1）不要一味追求减少药物的量，适当的药物和起搏器配合才能取得最佳的疗效；

　　2）要定期复诊，咨询医师用药的方案和脑起搏器刺激参数是否需要改变；

　　3）不能靠近有磁铁的物品，避免机器关闭；

　　4）头部的核磁共振检查时，要告诉医生你装有脑起搏器，并对核磁共振的机器有特殊要求，只能用1.5T以下场强的核磁共振机器检查，并且脑起搏器要在完全关闭状态，不能用3T以上高场强的核磁共振仪检查。（通讯员：李晓姗）