建筑工坠楼钢筋贯穿头部 多学科联合抢救脱险

　　12月21日上午，建筑工周某在广州市增城区新塘镇永宁街永和大道一建筑工地发生坠楼，建筑钢筋分别贯穿了他的头部和右侧大腿，生命垂危。中午，周某被转送至南方医科大学第三附属医院抢救。医院立即组织多学科联合救治，10余小时手术之后，伤者目前其生命体征稳定并已恢复清醒。

建筑钢筋贯穿伤者颅脑，伤情严重

　　坠楼发生后，周某经当地消防部门和医院现场施救后被转到南方医科大学第三附属医院进一步抢救。接到抢救消息，南医三院立即启动创伤救治应急预案。伤者伤情严重，损伤部位涉及多个学科。在其转送途中，南医三院通过创伤救治中心组织了涉及多学科的医疗专家急救小组，通过网络通信获得患者CT、X线等检查资料，迅速进行了神经外科、创伤骨科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、ICU等科室的多学科会诊，做出伤情评估，制定了治疗方案。

　　中午12时左右，伤者抵达南医三院。在著名骨科专家金大地教授、创伤救治中心主任刘承勇教授等专家协调下，急救小组首先为患者做了全脑血管造影，确认钢筋颅内部分有无损伤重要血管，以确保拔除过程中不会造成大出血。

　　在确认没有大动脉损伤后，伤者立即被转入手术室进行插管麻醉。由于患者头部插入钢筋颅外段仍然较长，临阵以待的天河区消防中队现场利用液压钳将患者颅外钢筋部分切除。

　　手术由神经外科医生和创伤骨科医生同时进行，分别摘除颅内和右大腿部两处钢筋。虽然造影显示排除了颈内动脉等大血管的损伤，但是由于头面部血管分支非常丰富，不能排除潜在的小动脉出血暂时被钢筋压迫没有出血的可能，一旦拔除后有可能再次出血。因此在完成伤者右大腿钢筋取出术后，手术医生又切取了部分大腿阔筋膜组织作为填塞物，将制备好的填塞物用丝线连接到钢筋一端，保证拔除钢筋后一旦有大的活动性出血可以立即进行填塞止血。

医生分别在伤者颅脑和大腿中取出的两根钢筋

　　紧接着，手术医生为伤者实施颅内钢筋拔除，同时配合内镜进行穿刺道跟踪观察。钢筋在手术医生轻柔旋转的方式下缓慢的顺利退出。此时已是接近22日凌晨。

　　最后，手术医生为患者进行了脑挫裂伤及脑内血肿的清除，严密修补了颅底破口。耳鼻喉科医生对伤者鼻腔进行了探查，对破碎污染的损伤组织进行清除和止血填塞。随后，患者顺利转到ICU进行密切观察和抗感染等后期治疗。

　　术后，伤者立即恢复清醒。目前其生命体征稳定。

　　创伤救治中心主任刘承勇教授表示，遇到此类开放性损伤的患者，需立即送医，时间就是生命。现场急救时应止血，固定致伤物，千万不要自行拔出致伤物，以免引发大出血。(通讯员：孙健、陈晓霖、王永星)