易利华：院长要用科学眼光来研究医院管理

　　“未来医院的发展取决于三个要素，一是技术推动，要用尖端的技术解决和简化医疗问题，验证医疗规律和方法；二是管理创新，要用科学的管理方法，提供给患者、社会和政府，让这种创新，使医疗服务可及；三是价值网络，要建立医院微观的生态环境，具有持续创新和网络增强的模式力量。”

　　在12月23日召开的“医院管理评价专业委员会成立大会暨学术年会”上，在谈及医院发展时，无锡第二人民医院（下称无锡二院）院长易利华这样说。他认为，医院管理者要用科学的眼光认识和研究医院管理。

　　院长的四个角色

　　易利华认为，当今医院院长有四个角色，一是特殊指挥者。医院与其他单位管理者不一样，指挥存在高风险。二是特殊执行者。由于政策保障和供给不到位，医院和医护人员被社会关注，院长成为特殊的执行者。三是特殊弥合者。在目前的情况下，医疗服务既要面对医学科学的发展，也要面对患者需求的提升，还要面对客观环境的变化，处于这样的状况下，有着很大的裂差，院长就要用自己的力量弥补这样的裂差。四是特殊的“契合者”。随着医疗发展，专科建设提升，患者需求增多，院长要成为契合者，要去沟通，去处理。

　　面对这样的角色，作为医院的掌舵人，如何做好本职工作？易利华给出了他的思考。

　　面对医改，院长何从？

　　易利华认为，首先，院长要在医改的丛林中另辟蹊径。

　　医改已进入深水区，面对出现的问题，比如，有些医院把药占比控制当作解决看病贵问题所必须的一个衡量指标，将它和缩短平均住院日一样，看成是提高医院管理效能的一个极端重要指标。对于这一做法，易利华呼吁要正确、理性看待。

　　他认为，应当按医学规律来认识药占比，首先要肯定药品在医疗中的现实意义和价值，要管控好不合理的用药和过度医疗。那么，如何确定一家医院的药占比？易利华认为，要综合考量它的专科性、综合性、区域性以及就诊医疗对象的特点。对于综合医院、专科医院来说，由于它们所提供的医疗服务和进行的医疗活动不一样，在制定药占比的管控目标上，都应当有所区别。“三级综合医院药占比一般在30%-40%之间是比较合理的。”易利华说。

　　对于医院的平均住院日是否越短越好这一问题，易利华说，要看到日间手术的优点而不是放大其优点。结合无锡二院实施的“医、护、麻、管”一体化管理模式，易利华觉得，通过日间手术，变革了门诊、麻醉评估、出入院手续、病房管理、临床路径等医疗秩序。

　　其次，院长在医院管理中要问计于四化。四化指的是精益化、智能化、科学化和国际化。

　　以精益化为例，2013年，无锡二院的“医院精细化管理创新的关键提升技术”获得了2013年度中华医学科技奖，自此无锡二院率先步入了医院精益管理链的研究阶段。

　　至于国际化，易利华以JCI认证为例，认为，JCI思维几乎跳出了医院管理的既有框架，用一种崭新的认识来引领当前医改变革时期的中国医院管理。作为一名当今的医院院长应当了解、认识、理解并掌握应用JCI思维。

　　最后，医院一定要开展管理创新。无锡二院先后获IHF国际大奖1项，亚洲医院管理奖7项，中国医院改革创新奖2项。结合无锡二院在管理创新方面的经验和心得，易利华认为，院长一定要注重创新，培养创新团队，只有这样，才能提升我国医院的国际地位，才能更好地与国际接轨。