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腿痛都是关节炎?糖尿病人可能是下肢血管出问题

2017-01-0539健康网
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核心提示:糖尿病人的腿痛通常是由于周围血管病变引起,与下肢的动脉粥样硬化有着密切关联。这种腿痛是由于下肢缺血导致,是一种缺血性疼痛,除疼痛外会伴有下肢麻木、发凉,患者在夜间以及冬天疼痛会表现得更加明显。但容易被糖友们误当做关节炎,要小心区分。

  70岁的张阿姨是一位老糖友,对于糖尿病可以说是久病成医,会出现哪些症状都非常了解。最近,张阿姨出现了腿痛症状,而且还感觉腿脚麻木,张阿姨第一时间将之归为风湿性关节炎犯了,在热敷、涂药后仍没有好转后,张阿姨去了医院风湿科就诊,但症状一直没有好转,最后医生建议她还是去内分泌科检查,看是否糖尿病病情出现变化。

  张阿姨非常疑惑,糖尿病也能引起腿疼,怎么之前从没有过?

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  指导专家:广东省第二中医院内分泌科主任 莫伟

  糖友腿疼 可能源于缺血

  人至老年,总是会有一些腰腿痛的老毛病,所以一旦出现这类疼痛,老人都会有自己的应对方法,也差不多可以猜测疼痛原因。虽然大多数情况确实是老病复发,但也有一些新的病因容易被忽视,如糖友的血管病变。莫伟表示,很多糖友对于糖尿病并发症都有一定了解,当出现下肢麻木、袜套感、蚁走感时,都能知道可能是下肢血管病变的症状,但却不知,下肢的血管病变也可能导致关节疼痛,张阿姨的情况正是如此。

  莫伟指出,糖友的腿痛通常是由于周围血管病变引起,与下肢的动脉粥样硬化有着密切关联。这种腿痛是由于下肢缺血导致,是一种缺血性疼痛,除疼痛外会伴有下肢麻木、发凉,患者在夜间以及冬天疼痛会表现得更加明显。

  除此以外,此症状还会出现运动后加重的现象。血管病变使得下肢的供血本就不足,而运动更是一个耗氧的过程,从而加剧了缺氧现象,所以患者走一段路后就会感到腿痛,难以行走。随着病程的发展,患者症状会逐渐加重,根据疼痛间隔的距离来区分其严重程度。初期,可能走300米才痛,慢慢发展为走50米就痛,最后可能不动也痛。莫伟建议,糖友有这类情况要立即就医,否则随着病程的发展,最后可能会出现坏疽。

  关节炎or下肢血管出问题?

  正如案例中的张阿姨,很多糖友在出现腿疼时,都会怀疑自己是否是关节炎发作,或是与其他风湿疾病有关,那么糖友要如何区分糖尿病引起的腿痛和关节炎引起的腿痛呢?

  莫伟指出,不论是退行性关节炎或是风湿性关节炎,都与关节本身有关,如关节磨损等,所以其疼痛位置通常都在关节处。而糖尿病引起的腿痛是血管性或神经性疼痛,所以疼痛位置大多在小腿处,不靠近关节处。除位置有所区别外,糖尿病引起的腿痛,患者通常可以明显感觉患侧腿部以及脚部的温度低于正常体温,患者也可由此作初步判断。

  除此以外,还可通过一些专业的检查来做区分,最简单的可从足背动脉有无跳动辨别。正常情况下,足背动脉跳动明显,而有下肢血管病变者可能会跳得慢些,有的甚至不跳。如以上症状都存在的话,建议去医院进行踝肱指数评估,通常指数低于0.9则血管缺血明显,这也是目前公认的、比较准确的评估缺血情况的检查。还可以做血管彩超、血管造影或是动脉超声等检查,帮助确诊。

  莫伟提醒,糖友出现腿痛时,不论是关节问题所致,还是血管缺血所致,首先要做好腿部的保暖工作,早期可以做一些改善循环的措施,但要注意不要弄伤自己。在就医之前,千万不要擅自做其他措施,以防耽误病情。

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