第五届中美不孕不育论坛在沪成功召开

　　不孕不育这一世界性的医学难题一直倍受各国专家的关注。关注不孕不育人群、提升医疗技术水平是医学研究义不容辞的责任，也是一种迫切的社会需求。

　　2017年1月4日，由健康时报、世界医疗网、美国美孕医疗中心主办，上海中西医结合学会生殖医学专业委员会、Join Perfect INC（美国）、上海长江医院协办的“第五届中美不孕育学术高峰论坛 二孩时代技术创新与伦理挑战”在上海国际会议中心明珠厅举办。。

　　活动当日，来自美国的生殖医学专家Dr.Ashim Kumar教授、美国美孕医疗中心实验室主任李满博士（美）以及国内生殖医学领域的相关专家：北京大学医学部尹秀云副教授、上海交通大学附属仁济医院王益鑫教授、无锡妇保院生殖中心蔡立义博士、上海长江医院不孕科祝秀英主任等生殖医学领域专家参会并发言，论坛由人民日报社《健康时报》副总编赵安平先生主持。

　　本次论坛围绕“二孩时代技术创新与伦理挑战”这一主题，中美专家共同展开了讨论，并针对目前不孕不育诊疗的最新技术和发展方向进行了交流。生殖医学中的伦理问题是此次论坛另一个重要的关注点，美国专家的报告在帮助我们了解美国经验的同时，也提供了崭新的思路，具有十分重要的借鉴意义。

　　每8对夫妻中就有一对不孕不育

　　我国近年来不孕不育症呈上升趋势，发病率约占10%到15%，总人数已超过5000万，以25岁至30岁人数最多。孩子是一个家庭幸福的源泉，不孕不育给家庭带来的不仅仅是生理上的痛苦，更有心理、社会上的沉重压力。上海长江医院不孕不育特邀专家祝秀英主任说：不孕不育率之所以持续走高，一方面是因为外部环境的持续恶化，另一方面则是因为大多数现代年轻人都有缺少自我生育能力保护意识的通病。

　　而很多不孕不育症之所以久治不愈，一部分原因是患者缺乏治疗常识，另一部分则是治疗的针对性不足。如果患了不孕不育症，应当及时到正规专业医院治疗。只有专业的医院，才有先进的诊疗技术和临床诊疗经验丰富、技术娴熟的不孕不育专家，这些都是治疗效果的根本保证。只有同时具备这些条件，才能保证疾病的治疗效果。

　　不孕不育也要关注男性健康问题

　　上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科王益鑫教授说，男性不育的发病率不到一半，尽管现在试管婴儿来解决不孕不育的问题已经得到了很快的进展，但是常规的一些疾病引起的不育，还是要值得大家重视。男性不育当中有三个很常见的原因，一是精索静脉曲张引起的，二是生殖系统感染引起的包括慢性前列腺炎，三是性功能障碍引起的，在这些诸多因素中，前列腺炎等生殖系统感染占所有男性不孕不育的6.6%，前列腺炎目前已成为小于50岁男性中最常见的泌尿系疾病，在大于50岁的男性中则位于第三，且有逐年增多之势。

　　前列腺炎可以降低精子的成活率，在一定程度上影响精子质量，还会造成生理、心理上的压力，最终诱发性功能障碍等。长期久治不愈会引起并发症和不育，所以一定要重视，尽早去正规医院治疗。

　　避免胎儿畸形 技术创新是关键

　　全面二孩政策实施后，35岁以上高龄孕产妇发生妊娠并发症的数量增多，这就使得新生儿出生缺陷发生风险增大。所以，我们在关注产妇的同时，还应该重视预防出生缺陷。美国美孕医疗中心的全美最佳医生Dr. Ashim Kumar表示，出生缺陷已成为中国婴儿死亡和残疾的主要原因，要减少出生缺陷，关键在于预防。

　　至今已有36年历史的试管婴儿技术，已发展到了第三代，又称之为胚胎植入前遗传学诊断，是在胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法。这在能够生育宝宝的前提上又加重了砝码，降低通过试管婴儿技术生育宝宝的风险。

　　无锡妇幼保健院生殖中心蔡立义副主任说，胚胎染色体异常是导致妊娠失败、自然流产的主要原因，与传统的胚胎植入前遗传学筛查相比，无创胚胎染色体筛查技术对样本提取手段进行革新，胚胎植入着床前先对胚胎染色体数目和结构进行检测，把从胚胎上提取细胞的活检形式改成从培养液中提取ＤＮＡ的检测形式，筛选出正常的胚胎后再植入母体，保护了胚胎样本的完整性和安全性，也更有助于该类筛查进一步普及应用，防止因胚胎自身染色体变异而导致的妊娠失败和流产，造福更多有需要的家庭。

　　生孩子要乘早 产前检查很重要

　　据统计，中国每年先天畸形儿出生 率占每年出生人口总数的４％至６％。目前已成为婴儿死亡和致残的主要原因之一。通过产前筛查和诊断能有效降低出生缺陷及残疾的总体发生率。

　　美国美孕医疗中心实验室的李满主任说：不正常的胚胎是随年龄的增长而增加的，30岁的妇女，十个胚胎中有八九个是正常的。40岁以上的妇女，十个胚胎可能八九个都不正常，如果想有家庭、有小孩的话，应该尽快抓紧时间生育，这样成功率才有保障。如果是经过第三代试管婴儿技术怀孕的妇女，仍然要重视产前的筛查，第三代试管婴儿技术也有千分之几的误诊率，必要时应在怀孕后通过无创DNA或羊水穿刺等手段，来验证第三代试管婴儿技术（PGD/PGS）结果的准确性，尽可能避免缺陷儿的出生。

　　二孩时代 伦理助力生殖技术需要伦理突破

　　人类辅助生殖技术如同一把双刃剑，它给千万不孕不育家庭带来了希望和幸福，同时也给个人、家庭及社会带来了一系列的伦理问题。生殖技术之所以被发展出来的最终极的目的和追求，就是要满足那些通过自然的方式，没有办法生育自己后代的夫妇想要自己孩子的愿望，北京大学医学部公共教学部医学人文系尹秀云副教授表示，辅助生殖技术的应用可以使许多人受益，如果在应用中对他人不造成伤害，在伦理上就是可行的，应该支持。如果使一些人受益，同时有对他人造成伤害，这就涉及到应用的正当性，所以要规范生殖技术的应用。

　　美国JP公司CEO芭芭拉莫兰女士表示，上世纪70年代，在美国加州等地，代孕业已形成了完整的产业链，同时在相关法律法规的约束和规范下，客户的各项权益也得到了切实的保护。年轻因疾病切除子宫或者子宫内膜损伤的不孕者，或者某些子宫先天畸形的患者，代孕一刀切让这些人永远失去了做母亲的权利，如果自身条件不允许的情况下，我们的宝宝可以放在别人的肚子里长大，这也是想成为妈妈的一个很好途径。