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问医生

一次发热 竟揪出如此棘手的恶性肿瘤

2017-02-07 14:40:2539健康网
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核心提示:确诊为“结肠溃疡型腺癌 II期”的田女士,虽然能够及时进行根治治疗,但随着治疗的推进,田女士对现行治疗方案的获益不甚满意。为此,田女士选择了远程会诊,希望不出国门、以更低的成本和更快的速度,获得国外顶级肿瘤专家的权威诊疗意见。

  今年47岁的田女士,是重庆某公司高管,典型的“工作狂”。好在身体素质好,再忙也觉得精力充沛。田女士唯一的苦恼就是肠胃功能差,易出现餐后腹痛、肠鸣音等,有时候明明没有觉得饿,肚子叫的声音都特别大,弄得她在开会时很尴尬。但田女士把这些都归结为自己饮食不规律造成,没有特别上心。

  直到2016年6月,田女士出现不明原因的反复性发热,热性无明显规律,抗生素治疗始终不见好转。医生建议她做 PET-CT 和肠镜检查,以查明病因。拿到检查结果的田女士却一下子就慌神了。

手术-手术护士

  一次发热 竟查出难缠的恶性肿瘤

  PET-CT 扫描结果显示:脾曲区域和肝局部 FDG 摄取增高;结肠镜发现脾曲处肿块病灶,突出于肠腔内,呈菜花状,镜头无法通过病灶到达其远方。最终临床医生确诊为“结肠溃疡型腺癌 II期”。

  结肠腺癌属于临床上较为棘手的癌症类型,早期会有粪便隐血症状,呈阳性,病人常有不同程度的腹痛。但由于起病隐匿,往往发现时已是中晚期。预后效果也不甚理想,5年生存率为40%左右,且复发率和转移的可能性比较高。

  为了尽可能地根治癌症,2016年8月,田女士进行了腹腔镜下结肠脾曲癌扩大根治、脾脏切除术。术后行辅助化疗,以最大限度杀死可能残留的微小转移灶或肿瘤细胞。

  田女士能够及时进行根治治疗,已是不幸中的万幸,但随着治疗的推进,田女士对现行治疗方案的获益不甚满意。

  治疗遇难 急于寻求更好的治疗方案

  在化疗开始一周后,田女士出现恶心、白细胞和血小板计数下降等化疗副反应大,让她痛苦不堪,对现行治疗产生了抵触。同时,田女士也担心现行方法治疗不彻底,以后复发,迫切希望寻求更好的治疗方案。

  经朋友介绍,田女士来到 Mayo Clinic 在华合资公司转诊办公室寻求帮助。结合病况及个人意愿,田女士选择了梅奥 eConsults (远程会诊),希望不出国门、以更低的成本和更快的速度,获得梅奥顶级肿瘤专家的权威诊疗意见。

  接待环境优越 有助于患者更冷静做出抉择

  办公室医学顾问、副主任医师庹晓晔为她量身定制了会诊方案,48小时内,获得了梅奥医生给出的多学科团队协作模式下的治疗建议。

  国际最新疗法,eConsults帮助获得医学检验与诊断世界“最高法院”的诊疗意见

  作为此次远程会诊的主诊医师——梅奥医学中心肿瘤内科医学博士 Steven R. Alberts,在邀请了该院核医学专家对影像病历资料进行多学科讨论基础上,出具了田女士的远程会诊报告。正是这份会诊报告,让田女士重拾治疗信心。

  醉心工作的梅奥医生

  在报告中,Dr.Steven 首先对国际最新的结肠腺癌的诊疗方法、新药等进行了介绍。然后,结合田女士的病历资料,提出新的靶向治疗方案。

  田女士的肿瘤基因筛查显示:RAS 和 RAF 无突变,因此,Dr.Steven 建议她接受表皮生长因子受体抗体。“如果使用该抗体后仍有最终进展,可接受抗 HER2 单抗进行挽救治疗,前提为有 HER2 基因扩增的证据。”Dr.Steven 在报告中说。

  不过,对田女士病情适用的 HER2 单抗——曲妥珠单抗治疗结肠癌还处于临场试验阶段,尚未通过美国 FDA 的批准。因此,Dr.Steven 建议田女士参加相关临床试验。

  另外,结合田女士原发肿瘤和肝右叶局部有 FDG 摄取增高,SUV 数值为2.6,Dr.Steven 推荐进一步行MRI检查和/或引导下活检来排除转移性病灶。“如果未来病情进展,需要在现行替加氟加奥沙利铂方案的基础上添加额外全身化疗,可考虑伊立替康为基础的方案和靶向药物。”Dr.Steven 表示,目前暂时不需要放疗。

  拿到会诊报告的田女士显得特别激动,一改之前化疗造成的萎靡不振,整个人又重拾活力和希望。目前,田女士正在行进一步检查,明确转移灶情况。

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