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33岁孕妇第四次剖宫产子宫破裂产后大出血被救回

2017-02-0939健康网
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核心提示:近日从广东省二院获悉,一名33岁孕妇第四次剖宫产子宫破裂产后大出血,幸好抢救及时被救回。专家提醒,有瘢痕体质的女性如果做过子宫手术又打算生二胎,准备怀孕前最好到医院检查,请医生判断再孕的风险。

  今年大年初七假期一结束,广州一名33岁孕妇因孕32周,第四次剖宫产时子宫已破裂,大出血,危及母子性命。在没有家属陪同,之前没有做过任何产检的紧急情况下,广东省第二人民医院开通绿色通道,过程犹如拯救大片。幸好抢救及时,母婴平安。

  经过

  没有任何产检   子宫破裂产后大出血被救回

  “凌晨3点多开始,我就觉得下腹部痛的厉害,当时我好害怕,因为之前都是早产就怕这次也是,我知道时间还没到,就想看看能不能熬过去,但是躺在床上痛的不由自主的哼哼。最终听到声音的房东阿姨把我送到了最近的医院”,躺在病床上的王女士(化名)回想起那天的情形仍是心有余悸,不时地掉下了眼泪。

  原来来自江西的王女士(化名)与来自四川的丈夫婚后一直在广州打工,因为跟丈夫有家庭矛盾,王女士说自己怀孕期间一直一个人住在出租屋,平时就挺着大肚子靠到制衣厂打点临工养活自己,丈夫从来不管她,身边也没有任何亲人。对于家庭的不幸,本就没有什么积蓄的王女士索性就自暴自弃,竟然在孕期没有做任何检查,就等着到点生孩子。

  因为王女士没有做任何的检查,来时只有下级医院急诊做的一个B超报告,提示已经孕32周已临产、羊水过少、瘢痕子宫,其他的一概不知,甚至连血型都不清楚。简单查明情况后,下级医院表示没有办法处理,只能送到上级医院。

  因为王女士之前有过2次剖宫产、1次瘢痕妊娠手术切除的经历,“来的时候情况紧急,已经临产,宫口开大1cm,随时存在子宫破裂危及母胎生命的风险”,广东省第二人民医院产科主任朱宁湖主任医师介绍。

  从被下级医院救护车转入省二医到进入手术室分娩,在没有任何检查资料、没有办住院手续的情况下,省二医为王女士开通绿色通道,只用了不到40分钟。“她已是第3次剖宫产,还有一次瘢痕妊娠手术修补,子宫破裂的风险及危险程度很高,而且没有家属陪伴”,朱宁湖说。医生做出的每一项决定都只能告诉孕妇,没有家属可以商量,由孕妇本人自己签字。医生的压力非常大。

  “真的非常感谢朱主任,当时我好怕,后来听医生说子宫都破裂了,要不是他们再晚一点都非常危险”,王女士事后一直这样说着。刚进手术室,手术打开王女士的腹壁,就发现她的子宫下段瘢痕处全层破裂,胎儿已经到了腹腔,随时都可能危急母婴安全。“还好开口不是特别大,不过宫腔、腹腔都已经开始积血”,没几分钟,随着“哇”的一声,王女士腹中的女婴被成功取出;“可以说手术非常及时也非常成功”,朱宁湖感慨,就是这样她出血也达到了1500ml。女婴虽然因为早产需要在新生儿重症监护室监护,幸好目前恢复不错,不日即可母女团聚。

  原因

  子宫四次动刀  怀孕间隔太短早就埋下了种子

  原来王女士与丈夫婚后没多久两夫妻就一直想要孩子,2010年时王女士就剖宫产生下了一个男婴,但因种种原因没几天新生儿夭折,很是让王女士夫妻伤心。间断了两年,然后却开启了让人唏嘘的“生产故事”。从2013年开始,王女士连续5年怀孕6次。据王女士自诉,2013年早产剖宫产生下了一个7个月的男婴,虽然早产,但经过抢救还是活了过来,现在也很健康。没过多久,2014年又怀孕,这次却是异常凶险的瘢痕妊娠,怀孕2个月时大出血被迫做了瘢痕妊娠腹式手术终止了妊娠,后来陆续又有3次流产。此次大年初七分娩出现子宫破裂已是王女士第3次剖宫产,子宫第四次动刀,且4次都出现了产后大出血。

  朱宁湖说,像王女士的情况比较极端,连续几年怀孕,几次分娩又都是剖宫产,而且还有一次是瘢痕妊娠,进行了子宫手术,而且每次都有大出血的情况,这么频繁的子宫手术,严重影响了子宫瘢痕的弹性,极大增加了生产时子宫破裂的风险。特别是2014年发生瘢痕妊娠子宫修补对子宫壁的损伤更大。

  提醒

  头胎剖宫产怀二胎应有时间间隔

  朱宁湖提醒,王女士的案例虽然极端,但也很有警示意义。现在政策放开,很多夫妻准备生二胎,特别是30多岁刚刚剖腹产生完一胎的,觉得自己年龄大了,怕影响生育,刚生完一胎就急着想生二胎。间隔时间太短的,其实还是有很大风险的,特别是如果出现瘢痕妊娠,对孕妇是个严重的打击。

  子宫破裂一般是前次剖宫产的子宫瘢痕破裂,现在经过严密的孕期检查观测,一般不会出现。不过对于如何防止子宫破裂这种极端情况发生,朱宁湖建议,最好的办法是尽量减少子宫手术,降低首次剖宫产的几率是最好的选择。不过随着二孩政策的全面放开,以前头胎是剖宫产的孕妇不断见长,瘢痕子宫孕妇也持续增多,为了保险起见,建议头胎剖宫产的女性再次怀孕前最好到医院做个检查,看看子宫瘢痕有无憩室。待瘢痕完全愈合后才能考虑再次怀孕,但即使子宫瘢痕愈合得好,也应在孕后50天做一次B超检查,如果发现受精卵着床在子宫瘢痕处,就是瘢痕妊娠,是产科的重急症。怀孕后一旦查出瘢痕妊娠,要听从医生建议终止妊娠。

  朱宁湖主任最后特别提醒,对于一些有瘢痕体质的女性如果做过子宫手术又打算生二胎,准备怀孕前最好到医院检查,请医生判断再孕的风险。孕妇要掌握好时间间隔,最好在剖宫产后二至三年再怀孕,间隔时间短了,子宫上的瘢痕肌肉组织还没形成;间隔时间长了,瘢痕的肌肉化程度变差,弹性变小,也易破裂。剖宫产后再孕的女性,怀孕28周后尽量减少剧烈活动。(通讯员:高龙)

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