新型PET-CT在前列腺癌中的应用

　　PET-CT是结合正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography，PET）和电子计算机X射线断层扫描（computer tomography，CT）两种影像诊断技术于一体的新型影像学诊断手段。

　　PET是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，从而为临床提供疾病的生物代谢信息；CT利用X射线对人体进行体层检查。PET犹如大海中的航标，CT犹如航行图，从而能准确，迅速找到目标。目前，PET-CT广泛应用于临床，已成为肿瘤疾病诊断和指导治疗的最有效手段。

　　68Ga-PSMA PET-CT是一种新型前列腺癌的影像学诊断手段，对前列腺癌具有极高的敏感性和特异性。PSMA的全称为前列腺特异性膜抗原，它是一种细胞表面蛋白，几乎在所有的前列腺癌细胞中过量表达；通过将金属放射性核素标记药物68Ga结合至PSMA上，通过PET-CT在全身进行前列腺癌的有效诊断和定位。68Ga-PSMA PET-CT会在如下器官有正常的生理分布：唾液腺、肝脏、脾脏、肾脏、小肠和膀胱等；也就是说，在以上所说的器官发现放射性核素的高浓聚，并不一定代表肿瘤的扩散。

　　与传统的前列腺癌检查手段包括CT、MRI、骨扫描、PET-MRI、胆碱能PET-CT以及18F氟脱氧葡萄糖等比较，68Ga-PSMA PET-CT在敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值方面均要高于传统检查。当然，任何检查都会出现假阳性率的情况，68Ga-PSMA PET-CT也不例外：当合并良性疾病如甲状腺腺瘤、Paget’s病、神经鞘瘤、结核、肾上腺腺瘤、脾脏肉芽肿和腹腔神经节瘤，以及恶性疾病如肝癌、肺癌、肾癌以及甲状腺癌等情况下会出现假阳性的结果。

　　北京医院泌尿外科目前所开展的68Ga-PSMA PET-CT患者筛查中，总体阳性率为37.5%，主要应用于前列腺癌术前全身评估、前列腺根治术（根治性切除或根治性放疗）后生化复发时的全身评估、去势抵抗型前列腺癌（CRPC）的复发及转移评估等情况，为既往传统影像学无法找到复发及转移病灶的患者打开了一扇希望的窗户，可对疾病进行早期发现、早期诊断并针对病灶早期治疗。

　　素材提供：泌尿外科

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