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3岁男童误食烧碱两年手术3次 创新“支撑管”法令其转危为安

2017-02-1739健康网
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核心提示:小孩子天性好奇,活泼好动,家长们稍不注意,小孩就有可能磕磕碰碰,甚至进食一些有毒有害物质,造成不可挽救的严重后果。在ICU病房,3岁的小徐(化名)嘴里插着管子,虚弱地躺在病床上,不幸的源头正是2年前因为误食烧碱,引起食管化学性损伤。

  小孩子天性好奇,活泼好动,家长们稍不注意,小孩就有可能磕磕碰碰,甚至进食一些有毒有害物质,造成不可挽救的严重后果。在ICU病房,3岁的小徐(化名)嘴里插着管子,虚弱地躺在病床上,不幸的源头正是2年前因为误食烧碱,引起食管化学性损伤。

  虽然在死亡线上抢回性命,可在这2年间,损伤的食管形成瘢痕组织,导致食管狭窄,不得不先后进行3次做胃镜下球囊扩张手术,雪上加霜的是第三次手术过程中因瘢痕组织进一步狭窄严重,强行扩张而并发食管瘘,险些丧命。

  “孩子到我们医院后,并发食管纵膈漏、纵膈脓肿、脓胸等并发症,且为高位食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄,病情非常严重,治疗难度很大,国内外没有经验可循。”南方医科大学中西医结合医院胸部外科王禹冰副主任医师说道,最后我们专家团队创新性地制定了“食管内自制支撑管持续支撑加鼻饲饮食”的全新治疗方案,不但避免小徐再经历手术创伤,同时,有效地提高患者生活质量及降低经济支出。

食管中置放梭形“支撑架”

食管中置放梭形“支撑架”

  食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄成治疗难题

  据王禹冰副主任医师介绍,食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄,传统治疗方法包括:1、食管瘢痕狭窄段手术切除、消化道重建。但存在手术创伤大、术后瘢痕增生导致再狭窄,对高位及全食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄需要切除喉(术后无法发音)。

  2、食管内置放支架。但取支架时可能导致食管穿孔或支架无法取出等弊端。

  3、胃镜下反复球囊扩张。2-3周就要扩张一次,每次几千元,治疗频繁、费用高,且治疗效果多不理想,最后还是需要手术,扩张过程中因瘢痕组织随时间推移进一步严重狭窄,如强行扩张易并发食管纵膈漏、纵膈脓肿、脓胸等并发症,严重时危及生命。

  “但小徐的案例则更为严重,已经进行了胃镜下反复球囊扩张3次,却发生食管纵膈漏、纵膈脓肿、脓胸等并发症,且为高位食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄,病情非常严重,治疗难度很大,且国内外没有经验可循。”王禹冰说道,最后在王远东教授带领下,与团队其他成员反复详细分析病情,结合患者实际情况,创新性地制定了“食管内自制支撑管持续支撑加鼻饲饮食”的全新治疗方案。

3个月前食管最狭窄处管径1mm

3个月前食管最狭窄处管径1mm

3个月后食管最狭窄处管径8mm

3个月后食管最狭窄处管径8mm

  创新“支撑管”法治疗食管化学性损伤导致的瘢痕狭

  据了解,此次医院自制了支撑管,呈梭形,采取“管子套管子”的方法,将支撑管置于小儿胃管外,支撑管可根据患者实际情况制定个性化口径与长度,价格低廉且操作简便,不用经历手术创伤和胃镜下反复球囊扩张,避免了传统支架“喇叭口”容易被再生肉芽组织增生导致再狭窄,或取支架引起食管纵膈漏、纵膈脓肿、脓胸等并发症,甚至无法取出食管支架的风险,同时,有效地提高患者生活质量及降低经济支出。

  王禹冰介绍,患儿现有3岁,3个月前食管最狭窄处管径仅1mm,经过该“食管内自制支撑管持续支撑加鼻饲饮食”的全新治疗方案,目前食管直径8mm,可正常进食半流质性食物。为满足小孩日后正常进食的要求,接下来将置放12mm管径的支撑架,每3个月复查一次,瘢痕组织稳定后取出“支撑管”可恢复正常人生活。

  Tips:发生误食烧碱该怎么办?

  烧碱又称火碱,氢氧化钠的俗称,固体状态下为白色晶体,一般溶于水,作为洗涤液使用,一旦误服,可引发食管灼伤,严重可发生食管溃疡,会对消化系统造成严重及永久性伤害,导致黏膜糜烂、出血、休克,甚至危及生命。

  家中若备有火碱的家长,一定要引起重视,王禹冰提醒,不要放在儿童易接触的地方,一旦误服,一定要马上送往医院,不要私自采用喝牛奶鸡蛋清等方式洗胃稀释,不但耽误治疗时间,还会造成进一步损害。(通讯员朱钦文、吴佳仪)

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