3岁男童误食烧碱两年手术3次 创新“支撑管”法令其转危为安

　　小孩子天性好奇，活泼好动，家长们稍不注意，小孩就有可能磕磕碰碰，甚至进食一些有毒有害物质，造成不可挽救的严重后果。在ICU病房，3岁的小徐（化名）嘴里插着管子，虚弱地躺在病床上，不幸的源头正是2年前因为误食烧碱，引起食管化学性损伤。

　　虽然在死亡线上抢回性命，可在这2年间，损伤的食管形成瘢痕组织，导致食管狭窄，不得不先后进行3次做胃镜下球囊扩张手术，雪上加霜的是第三次手术过程中因瘢痕组织进一步狭窄严重，强行扩张而并发食管瘘，险些丧命。

　　“孩子到我们医院后，并发食管纵膈漏、纵膈脓肿、脓胸等并发症，且为高位食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄，病情非常严重，治疗难度很大，国内外没有经验可循。”南方医科大学中西医结合医院胸部外科王禹冰副主任医师说道，最后我们专家团队创新性地制定了“食管内自制支撑管持续支撑加鼻饲饮食”的全新治疗方案，不但避免小徐再经历手术创伤，同时，有效地提高患者生活质量及降低经济支出。

食管中置放梭形“支撑架”

　 食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄成治疗难题

　　据王禹冰副主任医师介绍，食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄，传统治疗方法包括：1、食管瘢痕狭窄段手术切除、消化道重建。但存在手术创伤大、术后瘢痕增生导致再狭窄，对高位及全食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄需要切除喉（术后无法发音）。

　　2、食管内置放支架。但取支架时可能导致食管穿孔或支架无法取出等弊端。

　　3、胃镜下反复球囊扩张。2-3周就要扩张一次，每次几千元，治疗频繁、费用高，且治疗效果多不理想，最后还是需要手术，扩张过程中因瘢痕组织随时间推移进一步严重狭窄，如强行扩张易并发食管纵膈漏、纵膈脓肿、脓胸等并发症，严重时危及生命。

　　“但小徐的案例则更为严重，已经进行了胃镜下反复球囊扩张3次，却发生食管纵膈漏、纵膈脓肿、脓胸等并发症，且为高位食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄，病情非常严重，治疗难度很大，且国内外没有经验可循。”王禹冰说道，最后在王远东教授带领下，与团队其他成员反复详细分析病情，结合患者实际情况，创新性地制定了“食管内自制支撑管持续支撑加鼻饲饮食”的全新治疗方案。

3个月前食管最狭窄处管径1mm

3个月后食管最狭窄处管径8mm

　　创新“支撑管”法治疗食管化学性损伤导致的瘢痕狭

　　据了解，此次医院自制了支撑管，呈梭形，采取“管子套管子”的方法，将支撑管置于小儿胃管外，支撑管可根据患者实际情况制定个性化口径与长度，价格低廉且操作简便，不用经历手术创伤和胃镜下反复球囊扩张，避免了传统支架“喇叭口”容易被再生肉芽组织增生导致再狭窄，或取支架引起食管纵膈漏、纵膈脓肿、脓胸等并发症，甚至无法取出食管支架的风险，同时，有效地提高患者生活质量及降低经济支出。

　　王禹冰介绍，患儿现有3岁，3个月前食管最狭窄处管径仅1mm，经过该“食管内自制支撑管持续支撑加鼻饲饮食”的全新治疗方案，目前食管直径8mm，可正常进食半流质性食物。为满足小孩日后正常进食的要求，接下来将置放12mm管径的支撑架，每3个月复查一次，瘢痕组织稳定后取出“支撑管”可恢复正常人生活。

　　Tips：发生误食烧碱该怎么办？

　　烧碱又称火碱，氢氧化钠的俗称，固体状态下为白色晶体，一般溶于水，作为洗涤液使用，一旦误服，可引发食管灼伤，严重可发生食管溃疡，会对消化系统造成严重及永久性伤害，导致黏膜糜烂、出血、休克，甚至危及生命。

　　家中若备有火碱的家长，一定要引起重视，王禹冰提醒，不要放在儿童易接触的地方，一旦误服，一定要马上送往医院，不要私自采用喝牛奶鸡蛋清等方式洗胃稀释，不但耽误治疗时间，还会造成进一步损害。（通讯员朱钦文、吴佳仪）