产妇时隔6天两次分娩 延迟分娩是否可能？

　　孕30周产妇一周内两次自然分娩，生下儿子6天后又生下双胞胎女儿，近日，人民网微博转载了这则新闻。

　　陈女士在孕30周多时突然感觉不适，就医后被诊断为羊水早破，当即被送往产房待产。当天中午14时许，陈女士自然分娩下一名重1.44公斤的男婴。

　　生下男婴后，陈女士宫缩停止，此时其宫内还有两个胎儿暂未娩出。考虑到孕期短，胎儿发育不良，产科主任陈爱华决定延期分娩，让剩下的两名婴儿继续妊娠。27日晚10时许，陈女士又自然分娩下一对双胞胎女婴。对此，网友们议论纷纷。

　　那么这种情况在医学上如何解释呢？延迟分娩是否成为可能？今天，我们请复旦大学附属妇产科医院熊钰副主任医师来为我们讲解。

　　一、这种情况为什么会发生？

　　A：据复旦大学附属妇产科医院熊钰副主任医师介绍，这种情况在医学上叫做“多胎妊娠的延迟分娩”，确实比较少见。第一个胎儿娩出后，机体可能产生自我保护机制，误以为分娩结束，宫口回缩，第二个胎儿就有可能留在宫内。

　　二、延迟分娩有什么影响吗？

　　延迟分娩对产妇和胎儿都存在着较大的风险。

　　对产妇来说，最大的风险就是宫内感染。其一，胎膜早破本身就有50%-60%的可能是由于宫内感染导致；其二，第一个娩出胎儿的脐带可能成为感染源，使下生殖道的病原菌上行性感染，导致宫内感染。而如果感染没有被及时发现并救治的话，可能导致感染加重，甚至发生感染性休克，面临着切除子宫甚至生命的危险。

　　对胎儿来说，留在母亲子宫内发生感染和胎儿窘迫的几率也会变大。

　　三、什么情况可以考虑延迟分娩？

　　对于26周到28周的早产儿来说，在母亲的子宫内每多待一天，存活的几率就能增加1%。因此对于这个孕周的胎儿来说，延迟分娩能够使胎儿的体重增加，早产儿并发症的风险降低，在一定程度上增加其存活的概率。

　　但是，延迟分娩绝非万能，必须在保证母亲安全的前提下，充分权衡利弊。熊钰医生强调，由于延迟分娩有着较大风险，因此必须同时满足如下3个条件，进行充分评估后，才能考虑延迟分娩。

　　1、产妇没有发生宫内感染；

　　2、胎儿是“有生机儿”，即娩出后有存活的机会；

　　3、产妇和家属有强烈的保胎意愿。

　　并且，在满足条件后，整个延迟分娩的过程必须严密监测，一旦发现产妇有感染的迹象，必须立刻终止妊娠。（通讯员：复旦大学附属妇产科医院 宣传科 张煊）