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专家呼吁:乳腺癌化疗规范化治疗是关键

2017-03-0639健康网
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  乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤。据《2015中国肿瘤登记年报》显示,我国乳腺癌每年新发病例高达27.5万。

  中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任徐兵河教授在接受39健康网编辑采访时表示,乳腺癌不仅要早发现,早诊断,更需要规范化的治疗,才能提高治愈率,改善患者的生活质量。

  虽然手术是治疗乳腺癌的有效手段,但仍有部分乳腺癌在手术之后发生扩散和转移,多数病人要在术后采用辅助性治疗手段加强治疗效果。作为配合手术治疗癌症的最有效的手段之一,化疗属于全身性治疗,它的基本原则是“在规定时间内完成规定剂量和疗程的化疗”,以杀灭癌细胞的程度为衡量化疗效果依据。

  乳腺癌对化疗敏感度较高,但因化疗药物杀灭癌细胞的同时也会给患者带来不同程度的身体不适,包括造成脱发等一些暂时性的困扰,令有些患者产生严重的心理负担,甚至是对治疗方案的“依从性”大打折扣,错过最佳治疗时机。与此同时,部分乳腺癌患者谈化疗色变,是因为听说化疗药物会“伤心”。

  徐兵河教授指出:“化疗药物产生呕吐、脱发等副作用都属于正常现象,这也直接证明了此类药物会有更强的杀伤肿瘤细胞的作用。”

  关于心脏毒性一说,徐教授表示:“目前国内标准的化疗药物如阿霉素和表阿霉素,临床应用广泛且效果很好,即使在心脏毒性上有一定风险,但临床医生用药都会严格遵循临床规范,合理使用剂量,患者没有必要因此而产生心理负担。”

  徐教授介绍在医治病人过程中,往往也遇到一些患者提出来听说脂质体阿霉素毒副作用小,“不脱发”,“心脏毒性小”等,甚至主动要求医生使用这样的药物来施治。徐教授明确指出:“对于晚期乳腺癌的治疗,美国NCCN指南和我国相关指南建议可以考虑使用脂质体阿霉素。但对于乳腺癌术后辅助治疗,国内和国外指南还没有建议。”

  记者也向临床药学专家,浙江大学医学院附属邵逸夫医院临床药学负责人沈丽蓉主任求证,沈主任介绍:“普通的阿霉素跟脂质体阿霉素,是两种不同的剂型。由于剂型不同,使药物的体内过程不同,从而导致其临床反应——抗肿瘤作用和副作用也不一样。根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》和美国《乳腺癌NCCN指南》,晚期乳腺癌可以选用PEG化的脂质体阿霉素。临床医生在使用药品时应该严格遵循药品说明书和诊疗规范,这也是国家处方管理办法明确规定的。”

  作为专职临床药师,沈主任特别提醒广大患者及家属——药的质量跟价钱不构成正比关系,选择药物治疗务必遵循三大原则:安全、有效、经济。临床医生应根据病人的具体情况,推荐治疗方案,衡量疗效和副作用之后,根据经济情况来选择。

  作为治疗周期相对较长的乳腺癌,经济问题也是绝大多数患者和家属需要加以考虑的重要问题。徐兵河教授建议,乳腺癌患者没有必要在保健品上过多消费,一则并不会增加疗效,二则可能增加毒性,还会增加经济负担。

  徐兵河教授提醒广大患者和家属,乳腺癌的治疗要做好“持久战”的准备,关键是早防早治,更要遵从医嘱,积极配合完成规范化治疗。尤其在药物选择上要信赖循证医学证据充足、价格合理,在医保报销范围内的有明确适应症的药物。只有这样,才有可能取得较好的治疗效果。

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