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珠江医院王沂峰:宫颈癌不一定要切子宫,这个好办法帮你保住生育力!

2017-03-1339健康网
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核心提示:宫颈癌患者不要轻易放弃子宫,“早期宫颈癌可以通过广泛宫颈切除,在清除肿瘤组织的同时保住子宫体,术后女人仍有月经,还可以生孩子。”

  女人没有了子宫,她就不再是女人,子宫对于女人的重要性不言而喻。一旦被“红颜杀手”宫颈癌找上门,女人首先担心自己永远失去子宫。那么,宫颈癌是不是一定要切除子宫才能保命?

  在日前举行的第三届中国HPV论坛上,南方医科大学珠江医院妇产科主任王沂峰表示,宫颈癌患者不要轻易放弃子宫,“早期宫颈癌可以通过广泛宫颈切除,在清除肿瘤组织的同时保住子宫体,术后女人仍有月经,还可以生孩子。”

  

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(南方医科大学珠江医院妇产科主任王沂峰)

  癌前病变CINⅠ级七成可逆转,不建议过度治疗

  宫颈癌排在中国女性恶性肿瘤黑名单的第二位,死亡率排在第六位,我国每天约15分钟就有一位女性死于宫颈癌。研究已非常明确,持续的高危型HPV感染是导致女人罹患宫颈癌的“幕后黑手”。

  “宫颈癌并不可怕!从HPV感染发展成癌需要8-10年,宫颈癌可以预防,早期发现可以治愈。” 王沂峰介绍,过去发现宫颈癌,都是采取“一刀切”的极端方式摘除子宫,虽制止了癌症但对妇女身心造成不可磨灭的伤害。现在宫颈癌患病年轻化,患者对保存生育力的愿望更加强烈,宫颈癌的治疗理念正在转变,讲究个体化治疗,尽量保宫切瘤。

  有不少女性通过筛查发现了宫颈癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变(CIN)。对癌前病变进行治疗,是世界卫生组织“宫颈癌三级预防”的第三级预防方式。

  CIN按轻重程度分为CINⅠ级、CINⅡ级和CINIII级。 其中的CINⅠ级属于轻度的癌前病变,70-80%可以逆转至正常细胞,一般建议随访观察(6个月后复查细胞学,如无异常1年以后复查TCT细胞学和HPV检测),不要过度治疗。

  癌前病变CINⅡ级和CINIII级,有5—10%可发展为浸润癌,建议宫颈锥切手术治疗。“不同于传统宫颈癌手术,宫颈锥切只切除宫颈上容易病变的部位,保留病人的子宫体及部分宫颈。”王沂峰说,即使已发展为浸润癌,只要处于1B1期的早期范围内,病人年轻且有生育要求,也有办法保住子宫——广泛宫颈切除,就是把宫颈周围容易癌细胞扩散的组织都切除,但留下子宫体,病人术后仍可以正常来月经,可以正常生育。所以,早期宫颈癌的治疗不一定要切子宫,也并非一做宫颈癌手术就会失去生育能力。

  癌前病变常伴随宫颈炎,炎症一定要治疗

  女人被宫颈癌击中,可以出现性生活出血等症状,而宫颈癌前病变比较隐匿,早期可以没有明显症状。应注意的是,癌前病变常常合并宫颈炎症,包括人们常说的“宫颈糜烂”(现在叫宫颈柱状上皮异位)。

  这种“宫颈糜烂”可以出现白带增多、白带异味、性交出血等慢性宫炎的症状。王沂峰提醒女性朋友,如果“糜烂”仅仅是单纯柱状上皮异位,没有合并炎症,HPV检测和TCT细胞学检查也都正常,那么无需治疗。若是合并炎症,则应该积极治疗。要知道,“糜烂”的宫颈柱状上皮会变薄,抵抗力下降,从而容易感染炎症,而超过6个月以上的宫颈炎症,也是诱发宫颈癌的危险因素之一。

  对于“宫颈糜烂”又有高危型HPV阳性感染,同样要积极治疗,“主要治疗炎症感染,高危型HPV阳性目前没有特效药,主要靠提高人体的抵抗力来消灭病毒。”王沂峰表示,这种病人往往心理压力非常大,医生会考虑给予个体化的药物治疗。(通讯员:胡琼珍、伍晓丹)

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