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跨越血型来救你 华南首例跨血型亲体儿童肝移植获成功

2017-03-17 18:00:5339健康网
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核心提示:95后妈妈李女士为了挽救身患先天性胆道闭锁7个月大的儿子辰辰,毅然的捐了出自己25%的肝脏。华南首例跨血型亲体儿童肝移植手术在中山大学附属第三医院肝移植中心成功完成了。

  “人在,一切都在”。

  95后妈妈李女士为了挽救身患先天性胆道闭锁7个月大的儿子辰辰,毅然的捐了出自己25%的肝脏。然而,李女士和辰辰的血型并不符,中山大学附属第三医院团队的专家认真讨论认为,辰辰不到1岁,通过精细的围手术期管理和免疫抑制治疗,血型不相容导致的术后排斥风险是可控的。手术后两周,辰辰没有发生任何排异症状,华南首例跨血型亲体儿童肝移植手术成功完成!


肝移植术前的辰辰,黄疸严重

术后的辰辰,白白胖胖,变身“小王子”

  黄疸数月不退确诊胆道闭锁 换肝是唯一救命途径

  7个月大的辰辰来自广东茂名,在他出生后不久,父母就发现辰辰全身蜡黄,一直不能完全消退,他们辗转省内各大儿童医院,做了各种影像检查和腹腔镜探查手术,确诊为患先天性胆道闭锁症。

  胆道闭锁是新生儿肝外胆管的一部分或全部发生闭塞,导致胆汁不能向肠道排泄而引起的一种疾病。患儿在两个月左右,不超过三个月时可以进行葛西手术即肝门空肠吻合手术。如若不然,患儿将在7-18月龄进入典型的肝功能终末期,出现肝硬化等而夭折。李女士描述道,辰辰虽然黄疸一直不退,但喂养发育正常,直到5个月时才确诊为胆道闭锁,这时除了肝移植已经没有其他办法可以挽救辰辰。今年2月,他们辗转来到中山大学附属第三医院肝移植中心求诊。

  中山大学附属第三医院肝移植病区主任易述红表示,胆道闭锁是儿童肝移植的最大适应症,约一半的儿童肝移植病例是因为胆道闭锁。小辰辰来到医院时肝功能恶化明显,已出现肝昏迷,血胆红素高达610umol/L,是一般婴儿的30倍以上,凝血指标也远高于正常,影像检查提示已经出现了胆汁性肝硬化,脾脏肿大和大量腹水。

  母亲捐肝救子 华南首例跨血型亲体儿童肝移植成功

  辰辰病情进展迅速,情形危重,不一定能等到合适的捐献来源供肝,亲属捐肝活体肝移植手术是另一选择。中山三院肝移植中心对辰辰父母进行了细致的术前评估,爸爸的肝脏不适宜捐献,妈妈的肝脏适合进行劈离捐肝手术,但妈妈的血型与与辰辰不符,手术存在一定排斥反应风险。医院专家经认真讨论,认为辰辰年龄小于1岁,通过精细的围手术期管理和免疫抑制治疗,血型不相容导致的术后排斥风险是可控的。

  3月2日,中山三院肝移植中心的专家们将辰辰妈妈左侧约25﹪的肝脏移植给辰辰,这是成为华南首例跨血型亲体儿童肝移植手术。手术在肝移植中心,麻醉,护理及移植重症监护等多团队的共同配合下,克服辰辰年龄小,病情重和肝脏血管胆管细小等困难,历时10小时,顺利完成。

  高质量的血管和胆管吻合技术使带着浓浓爱心和期盼的辰辰妈妈的肝脏在小宝宝体内很快发挥了功能,术后第10天辰辰的肝肾功能已经完全正常,同时,由于精心设计的免疫抑制治疗,没有出现肝脏排斥现象,术前被称为“小黄子”的辰辰变成了白白的“小王子”了。辰辰妈妈也恢复顺利,术后一周就出院了,母子俩开心地在一起笑了,再过一周,辰辰也能出院了。

  技术成熟 肝移植费用并非高不可攀

  易述红主任介绍,肝移植手术已经发展到相当成熟,迄今为止,我国已有约三万例肝移植病例,儿童肝移植约1500例。随着手术技巧、麻醉管理、免疫抑制治疗、术后并发症处理等环节的一步步精进,患儿的生存率也愈来愈高。在中山大学附属第三医院肝移植中心,儿童肝移植术后最长存活至今已经14年。可以说,肝移植已经成为儿童终末期肝病的最佳治疗手段。

  对于患者和家属来说,器官移植费用是个大问题,易主任表示,随着技术的精进,肝移植的费用相对以往也并不那么高不可攀了,一般15-20万元。辰辰两母子这次的总手术和住院费用就没有超过15万元,但术后长期的检查和免疫抑制治疗仍需要得到社会各界的支持。(通讯员:江澜、查冠琳)

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