婴儿湿疹的治疗与护理

本文作者：西北妇女儿童医院皮肤科主治医师党延玲

擅长：各种皮肤疾病（擅长小儿及妇女皮肤疾病如：婴儿湿疹，季节性皮炎及孕期特有皮肤病等）

湿疹（eczema）来源于希腊语，是一种由内外多因素引起的症状多样性易反复的过敏性炎症性皮肤病。婴儿湿疹是目前我们儿童皮肤科门诊中最常见、最令年轻父母苦恼的疾病。近年来发病率逐年上升，且城市多于农村。

　　婴儿湿疹的发病与外因（环境、气候、温度及皮肤可接触的衣物等）；内因（遗传体质、胃肠道功能、皮肤屏障功能及精神状态等）多因素有关。临床主要表现为红斑、丘疹、渗液、脱屑等，患儿自觉瘙痒明显，据统计有60%以上的患儿因痒而反复搔抓形成“痒—搔抓—更痒…”恶性循环，严重影响到患儿及家人的生活质量。发病部位以面部多见，严重者可遍及全身，多于出生后1月左右开始发病且反复发作，冬春季节发病率较高。

　　婴儿湿疹的治疗是一个矛盾体，因为婴儿湿疹既是最好治的但也是最难治疗的，好治是指一般情况正确用药一周左右就会明显好转，难治是指“用药好，停药犯”病情反反复复。因此，选择合理的治疗方法、长期耐心的家庭护理是婴儿湿疹有效控制症状、预防复发或减少复发次数的重要措施。

　　婴儿湿疹的治疗手段多种多样，归总起来有三点：基础治疗、外用药物治疗、口服药物治疗。

　　基础治疗：人体皮肤表面正常状况下有一层保护膜——皮肤屏障，婴儿湿疹患者皮肤的完整性受损，皮肤屏障破坏，皮肤表层的“砖墙结构”崩塌，导致皮肤水分丢失过多，出现皮肤干燥、脱屑，以至瘙痒。因此，皮肤保湿至关重要，选择合适的润肤剂是治疗婴儿湿疹过程中最基础的一步（目前有许多相关的药妆如：雅漾、妙思乐、丝塔芙等等），良好的保湿措施可保证皮肤足够的含水量，以促进皮肤屏障功能的修复。

　　二、外用药物治疗：激素的出现是人类医学史上一大重要的创举，外用糖皮质激素药是治疗婴儿湿疹首选的一线药物，也是皮肤科具有安全、高效的一类外用药物，但许多家长却非常的忌讳和抗拒，他们错误的认为只要使用激素就会依赖或是会引起机体严重的副作用。事实上，人体器官每天也会分泌一定量的激素以维持机体机能平衡，激素并不可怕，可怕是盲目的滥用激素。激素分为弱效、中效、强效、超强效四类，对于婴儿湿疹患儿来说，皮肤科医生一般嘱其使用中、弱效激素药膏（地奈德、丁酸氢化可的松等）且一定面积短时间内不会出现副作用。如特殊情况患儿需要长期用药，目前可以配合使用非激素类外用免疫调节剂（他克莫司、吡美莫司等）。所以正确合理地使用激素不仅可以有效治疗疾病而且可以避免副作用的出现。

　　三、口服药物治疗：对于病情严重、自觉瘙痒剧烈、一般治疗无法缓解者，可选择口服药物。目前有针对小儿使用的抗组胺药有滴剂、口服液、糖浆等剂型，且口感较好，非常有利于小儿喂服。1岁内小儿由于肠胃功能发育不完善、肠道菌群不平衡、酶活性低，于此同时可给患儿服用助消化类药物或是肠道菌群调节剂（胰酶散、双岐因子等）以维持肠道功能的平衡利于湿疹的治疗。

　　古人云：三分治，七分养。在治疗之外患儿平日的皮肤护理也是关系着湿疹是否迁延不断反复复发的关键之关键。许多家长主观臆断“湿疹”是由于“湿”引起，所以认为不给孩子洗澡保持皮肤干燥，湿疹就会好，恰恰相反，越是干燥，皮肤屏障中脂质及水分丢失越多，皮肤脱屑越严重，就越加重瘙痒，这就形成“干燥—瘙痒—搔抓—更干燥----”的恶性循环。正确的护理应该是每天给孩子洗澡，但要求水质良好、水温适宜（家长腕内侧皮肤测试不凉不烫，36℃左右即可）、洗澡时间不宜过长（5分钟左右，不超过10分钟）、沐浴液应选择弱酸性（PH6左右）产品；洗澡后必需全身使用润肤乳（同样为弱酸性），可在皮肤表面形成一层脂质保护层，达到锁水的功能，以促进皮肤屏障的修复；皮肤直接接触的衣物应选择淡色、纯棉、质地柔软的材料，以避免因外物刺激加重瘙痒症状；饮食上尽量注意回避可加重或是引起过敏的食物。

　　当今医学还没有可彻底根治婴儿湿疹的确切手段，对于家长来说正确的认识疾病、合理的护理方式是控制湿疹复发的有效途径。望上文总结对我们为孩子患湿疹而烦恼的家长有一定帮助。